女,l8岁。心悸、怕热、多汗、体重下降3个月,双手有细颤,突眼不明显,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音,心率108次/分,两肺呼吸音清,考虑为Graves病。为明确诊断,首选检查A.甲状腺摄1311率B.血TSH、FT3、FT4C.抗甲状腺抗体TG—Ab、TPO—AbD.甲状腺B型超声E.甲状腺放射性核素扫描

题目

女,l8岁。心悸、怕热、多汗、体重下降3个月,双手有细颤,突眼不明显,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音,心率108次/分,两肺呼吸音清,考虑为Graves病。为明确诊断,首选检查

A.甲状腺摄1311率

B.血TSH、FT3、FT4

C.抗甲状腺抗体TG—Ab、TPO—Ab

D.甲状腺B型超声

E.甲状腺放射性核素扫描


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  • 第1题:

    女,15岁,烦躁,怕热,多汗,体重减轻2个月,查体:BPl20/60mmHg,体型偏瘦,皮肤潮湿,手有细颤,轻微突眼,甲状腺弥漫性Io肿大,质地软,无触痛,可闻及轻度m管杂音,心率108次/分。经甲状腺功能检查确诊为Graves病,首选的治疗是

    A.普萘洛尔

    B.碘剂

    C.丙硫氧嘧啶

    D.核素131I

    E.甲状腺大部切除


    正确答案:C

  • 第2题:

    女,35岁。心悸、怕热、多汗4个多月,体重下降7kg。查体:无突眼,双手细颤,甲状腺Ⅱ度大,可闻血管杂音,心率110次/分,结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。患者能否用核素I治疗的关键检查是

    A.肝功能

    B.血白细胞计数

    C.抗甲状腺抗体水平

    D.甲状腺核素扫描

    E.甲状腺I摄取率


    正确答案:E
    I适应证为:①年龄在30岁以上,甲状腺弥漫性中度肿大,病情中等的甲亢患者;②对抗甲状腺药物过敏,治疗效果不理想或治疗后复发者;③手术禁忌,手术后复发或不愿手术者;④功能自主性甲状腺腺瘤伴甲亢。绝对禁忌证为:①妊娠期或哺乳期妇女;②甲亢伴近期心肌梗死;③肾功能不全者。相对禁忌证为:①年龄在30岁以下;②甲状腺内有"冷结节"者;③白细胞低于3.000/μl;④甲状腺肿大有明显压迫症状;⑤重度甲亢患者应先用抗甲状腺药物准备、待症状减轻后再用I治疗。I治疗甲亢机制是甲状腺摄取I后释放出β射线,破坏甲状腺组织细胞,故治疗前必须进行甲状腺吸I功能测定,以决定能否I治疗。答案为E。

  • 第3题:

    患者女,17岁。疲乏无力、心烦易怒、怕热多汗多年。疲乏无力、心烦易怒、怕热多汗半年,易饿,体重下降11kg。月经量减少,经期仅1~2天。查体:P108次/分,BP140/70mmHg,皮肤微潮,手有细颤,轻微突眼,甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大,质软,无触痛。

    明确诊断的主要检查是
    A.甲状腺放射性核素扫描
    B.垂体功能测定
    C.血甲状腺激素水平
    D.口服葡萄糖耐量试验
    E.甲状腺摄I率

    答案:C
    解析:

    1.疲乏无力、心烦易怒、怕热多汗,易饿,皮肤微潮,手有细颤,轻微突眼,甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大,质软,无压痛,提示Graves病。故本题答案为E。
    2.血甲状腺激素水平是判断甲状腺功能的基本指标。故本题答案为C。
    3.FT及FT不受血TBG变化的影响,直接反映甲状腺功能状态,其敏感性和特异性高于TT及TT。故答案应为A。

  • 第4题:

    女,15岁,烦躁,怕热,多汗,体重减轻2个月。查体:BP120/60 mmHg,体型偏瘦,皮肤潮湿,手有细颤,轻微突眼,甲状腺弥漫性I度肿大,质地软,无触痛,可闻及轻度血管杂音,心率l08次/分。经甲状腺功能检查确诊为Graves病,首选的治疗是()
    A.普萘洛尔
    B.碘剂
    C.丙硫氧嘧啶
    D.核素
    E.甲状腺大部切除


    答案:C
    解析:
    甲状腺功能亢进的治疗有抗甲状腺药物(ATD)、放射碘和手术治疗。初发的首选抗甲状腺药物治疗。

  • 第5题:

    女,17岁。疲乏无力,心烦易怒,怕热多汗半年。易饿、体重下降11公斤,月经量减少,经期仅1-2天。查体:BP140/70mmHg,皮肤微潮,手有细颤,轻微突眼,甲状腺I度弥漫性肿大,质软,无触痛。
    [问题1][单选题]
    该患者最可能的诊断是

    A、亚急性甲状腺炎
    B、单纯性甲状腺肿
    C、糖尿病
    D、自主神经功能紊乱
    E、Graves病

    答案:E
    解析:
    青年女性,心烦易怒,怕热多汗,易饿、体重下降,手颤眼突,甲状腺弥漫性肿大,应诊断为原发性甲亢,以Graves病最常见。

  • 第6题:

    女,17岁。疲乏无力,心烦易怒,怕热多汗半年。易饿、体重下降11公斤,月经量减少,经期仅1-2天。查体:BP140/70mmHg,皮肤微潮,手有细颤,轻微突眼,甲状腺I度弥漫性肿大,质软,无触痛。
    [问题2][单选题]
    明确诊断的主要检查是

    A、垂体功能测定
    B、甲状腺放射性核素扫描
    C、血甲状腺素水平测定
    D、口服葡萄糖耐量试验
    E、甲状腺摄碘131率

    答案:C
    解析:
    确诊原发性甲亢Graves病当然首选血清甲状腺素水平测定。甲状腺放射性核素扫描、甲状腺摄碘131率现在临床上少用。垂体功能测定对原发性甲亢的诊断帮助不大,主要用于诊断垂体性甲亢。口服葡萄糖耐量试验主要用于确诊糖尿病。

  • 第7题:

    女,18岁。心慌、怕热、多汗、体重下降3个月,双手有细颤,突眼不明显,甲状腺II° 弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音,心率108次 /分,两肺呼吸音清,考虑为Graves病。为明确诊断,首先要检査
    A.甲状腺摄131I率
    B.血 TSH、FT3、FT4
    C.抗甲状腺抗体TG-Ab、TPO-Ab
    D.甲状腺B型超声
    E.甲状腺放射性核素扫描


    答案:B
    解析:

  • 第8题:

    女性,22岁。心悸、怕热、多汗、体重下降2个月,双手有细颤,突眼不明显,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,质软,有血管性杂音,心率110次/分,考虑为Graves病.为明确诊断的首选检查为()
    A.血TSH、
    B.甲状腺摄I率
    C.抗甲状腺抗体TG-Ab,TPO-Ab
    D.甲状腺B型超声
    E.甲状腺放射性核素扫描


    答案:A
    解析:
    该青年女性患者有典型的Graves病的症状和体征,明确诊断,需有血TSH减低(除外垂体型甲亢)、增高等结果的证实。

  • 第9题:

    患者,女,15岁,烦躁、怕热、多汗,体重减轻2个月。查体:BP120/60mmHg,体型偏瘦,皮肤潮湿,手有细颤,轻微突眼,甲状腺弥漫性Ⅰ度大,质地软,无触痛,可闻及轻度血管杂音,心率:108次/分,经甲状腺功能检查确诊为Graves病。首选的治疗是()

    • A、普萘洛尔
    • B、碘剂
    • C、丙硫氧嘧啶
    • D、核素131I
    • E、甲状腺大部切除

    正确答案:C

  • 第10题:

    患者,女,36岁,心悸、怕热、多汗3个多月,体重下降5kg,查体:无突眼,双手细颤,甲状腺Ⅱ度大,可闻血管杂音,心率108次/分,结合实验室检查确诊为Graves肝功能ALT46U/L,AST36U/L,患者能否用核素131I治疗的关键检查是()。

    • A、肝功能
    • B、血白细胞计数
    • C、抗甲状腺抗体水平
    • D、甲状腺核素扫描
    • E、甲状腺131I摄取率

    正确答案:E

  • 第11题:

    单选题
    患者,女,15岁,烦躁、怕热、多汗,体重减轻2个月。查体:BP120/60mmHg,体型偏瘦,皮肤潮湿,手有细颤,轻微突眼,甲状腺弥漫性Ⅰ度大,质地软,无触痛,可闻及轻度血管杂音,心率:108次/分,经甲状腺功能检查确诊为Graves病。首选的治疗是()
    A

    普萘洛尔

    B

    碘剂

    C

    丙硫氧嘧啶

    D

    核素131I

    E

    甲状腺大部切除


    正确答案: C
    解析: 15岁,年轻患者,甲状腺弥漫性Ⅰ度大,质地软,无触痛。轻度甲亢,首选药物治疗。故选C。

  • 第12题:

    单选题
    患者女,17岁。疲乏无力、心烦易怒、怕热多汗多年。疲乏无力、心烦易怒、怕热多汗半年,易饿,体重下降11kg。月经量减少,经期仅1~2天。查体:P108次/分,BP140/70mmHg,皮肤微潮,手有细颤,轻微突眼,甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大,质软,无触痛。最可能的检查结果是()
    A

    FT3及FT4升高

    B

    TSH升高

    C

    甲状腺摄131I率降低

    D

    继发性垂体功能降低

    E

    血糖升高


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    女,18岁。心慌、怕热、多汗、体重下降3个月,双手有细颤,突眼不明显,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音,心率108次/分,两肺呼吸音清,考虑为Graves病。为明确诊断,首先要检查

    A.甲状腺摄131I率

    B.血TSH、FT3、FT4

    C.抗甲状腺抗体。TG—Ab、TPO—Ab

    D.甲状腺B型超声

    E.甲状腺放射性核素扫描


    正确答案:B
    解析:Gra.Ve$病大多数有典型的甲状腺功能亢进的症状和体征,I临床即可作出判断,辅以甲状腺功能检查确诊。血清FT.、FT.增高符合甲亢,同时应检测rSH。

  • 第14题:

    女,36岁,心悸、怕热、多汗3个多月,体重下降5kg。查体:无突眼,双手细颤,甲状腺Ⅱ度肿大,可闻血管杂音,心率108次/分,结合实验室检查确诊为Graves病。白细胞3.0×10/L,肝功能ALT46U/L,AST36U/L。患者能否用核素I治疗的关键检查是( )。

    A.肝功能
    B.血白细胞计数
    C.抗甲状腺抗体水平
    D.甲状腺核素扫描
    E.甲状腺I摄取量

    答案:E
    解析:
    甲状腺I摄取率用于甲状腺毒症病因的鉴别,甲状腺功能亢进的甲状腺毒症I摄取率增高,非甲状腺功能亢进的甲状腺毒症I摄取率减低。放射碘治疗的机制是甲状腺摄取碘131后释放出β射线,破坏甲状腺组织细胞,应用于甲亢的治疗。放射碘131治疗甲亢时需要的活度也是根据I摄取率计算的。所以甲状腺I摄取率既具有诊断价值,又具有放射治疗的参考价值。

  • 第15题:

    患者女,17岁。疲乏无力、心烦易怒、怕热多汗多年。疲乏无力、心烦易怒、怕热多汗半年,易饿,体重下降11kg。月经量减少,经期仅1~2天。查体:P108次/分,BP140/70mmHg,皮肤微潮,手有细颤,轻微突眼,甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大,质软,无触痛。

    该患者最可能的诊断是
    A.亚急性甲状腺炎
    B.糖尿病
    C.单纯性甲状腺肿
    D.自主神经功能紊乱
    E.Graves病

    答案:E
    解析:

    1.疲乏无力、心烦易怒、怕热多汗,易饿,皮肤微潮,手有细颤,轻微突眼,甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大,质软,无压痛,提示Graves病。故本题答案为E。
    2.血甲状腺激素水平是判断甲状腺功能的基本指标。故本题答案为C。
    3.FT及FT不受血TBG变化的影响,直接反映甲状腺功能状态,其敏感性和特异性高于TT及TT。故答案应为A。

  • 第16题:

    患者女,17岁。疲乏无力、心烦易怒、怕热多汗多年。疲乏无力、心烦易怒、怕热多汗半年,易饿,体重下降11kg。月经量减少,经期仅1~2天。查体:P108次/分,BP140/70mmHg,皮肤微潮,手有细颤,轻微突眼,甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大,质软,无触痛。

    最可能的检查结果是
    A.FT及FT升高
    B.TSH升高
    C.甲状腺摄I率降低
    D.继发性垂体功能降低
    E.血糖升高

    答案:A
    解析:

    1.疲乏无力、心烦易怒、怕热多汗,易饿,皮肤微潮,手有细颤,轻微突眼,甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大,质软,无压痛,提示Graves病。故本题答案为E。
    2.血甲状腺激素水平是判断甲状腺功能的基本指标。故本题答案为C。
    3.FT及FT不受血TBG变化的影响,直接反映甲状腺功能状态,其敏感性和特异性高于TT及TT。故答案应为A。

  • 第17题:

    女,17岁。疲乏无力,心烦易怒,怕热多汗半年。易饿、体重下降11公斤,月经量减少,经期仅1-2天。查体:BP140/70mmHg,皮肤微潮,手有细颤,轻微突眼,甲状腺I度弥漫性肿大,质软,无触痛。
    [问题3][单选题]
    最可能的检査结果是

    A、FT3及FT4升高
    B、TSH升高
    C、继发性垂体功能降低
    D、甲状腺摄碘131降低
    E、血糖升高

    答案:A
    解析:
    原发性甲亢常表现为FT3及FT4升高、TSH下降、甲状腺摄碘131率增高。

  • 第18题:

    女,17岁,疲乏无力,心烦易怒,怕热多汗半年,易 饿,体重下降11公斤,月经量减少,经期仅1-2天,查 体:P140/70mmHg,皮肤微潮,手有细颤,轻微突眼,甲 状腺一度弥漫性肿大,质软,无触痛
    明确诊断的主要检查是
    A.甲状腺放射性核素扫描
    B.垂体功能测定
    C.血甲状腺素水平测定
    D. 口服葡萄糖耐量试验
    E.甲状腺摄埃131率


    答案:C
    解析:
    .血甲状腺索水平升高支持该诊断。

  • 第19题:

    女性,20岁。心慌、怕热、多汗、体重下降3个月,双手有细颤,突眼不明显,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,质地软,有血管杂音,心率108次/分,两肺呼吸音清,考虑为Graves病,为明确诊断,首先要检查()
    A.血TSH,
    B.甲状腺摄I率
    C.甲状腺B超
    D.抗甲状腺抗体7G-Ab,TPO-Ab
    E.甲状腺放射性核素扫描


    答案:A
    解析:

  • 第20题:

    女性,18岁,心慌、怕热、多汗,体重下降3个月,双手有细颤,突眼不明显,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音,心率108次/分,两肺呼吸音清,考虑Graves病.为明确诊断,首先要检查()
    A.甲状腺摄
    B.血TSH、
    C.TPO—Ab
    D.甲状腺B型超声
    E.甲状腺放射性核素扫描


    答案:B
    解析:
    青年女性,代谢亢进表现,查体发现手抖、突眼及甲状腺肿大并闻及血管杂音.考虑为Graves病,查血TSH、可明确甲状腺功能状态

  • 第21题:

    患者,女,17岁。疲乏无力,心烦易怒,怕热多汗半年,易饿,体重下降11kg,月经量减少,经期仅1~2天,查体,P108次/分,BP140/70mmHg,皮肤微潮,手有细颤,轻微突眼,甲状腺Ⅰ度弥漫肿大,质软,无触痛。明确诊断的主要检查是()。

    • A、甲状腺放射性核素扫描
    • B、垂体功能测定
    • C、血甲状腺激素水平
    • D、口服葡萄糖耐量试验
    • E、甲状腺摄131I率

    正确答案:C

  • 第22题:

    女性,18岁。心慌、怕热、多汗、体重下降3个月,双手有细颤,突眼不明显,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质地软、有血管杂音,心率108次/分,两肺呼吸音清,考虑为Graves病。为明确诊断,首先要检查()

    • A、甲状腺摄I率
    • B、血FSH、FT3、FT4
    • C、抗甲状腺抗体TG-Ab、TPO-Ab
    • D、甲状腺B型超声
    • E、甲状腺放射性核素扫描

    正确答案:B

  • 第23题:

    单选题
    患者,女,24岁。乏力、心悸、怕热、多食3个月,大便3~5次/日,不成形。体重下降约8kg。查体:BP140/66mmHg,皮肤潮,手有细颤,轻微突眼,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,质软,血管杂音(+),心率118次/分。对诊断最有帮助的检查是()
    A

    抗甲状腺微粒体抗体(TPOAB.

    B

    抗甲状腺蛋白抗体(TGAB.

    C

    131I吸碘率

    D

    D.TSH受体抗体(TRA

    E

    甲状腺功能(T3、T4、TSH)


    正确答案: A
    解析: 暂无解析