男，58岁。反复咳嗽、咳痰38年，气促 10年，加重伴昏睡1天入院。查体：T 38℃，P 120/min，R 28/min，BP 160/90mmHg，昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干、湿啰音，PaO2 63mmHg，PaCO278mmHg。其昏迷的最主要原因是A．脑血管意外B．右心衰竭C．肺性脑病D．碱血症E．DIC

题目

男，58岁。反复咳嗽、咳痰38年，气促 10年，加重伴昏睡1天入院。查体：T 38℃，P 120/min，R 28/min，BP 160/90mmHg，昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干、湿啰音，PaO2 63mmHg，PaCO278mmHg。其昏迷的最主要原因是

A．脑血管意外

B．右心衰竭

C．肺性脑病

D．碱血症

E．DIC

相似考题

1.男，58岁。反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。查体： T38℃，P120/min，R28/min，BPl60/90 mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿哕音。PaO263mmHg， PaCO278mmHg。其昏迷的最主要原因是A．脑血管意外B．右心衰竭C．肺性脑病D．碱血症E．DIC

2.男，58岁。反复咳嗽、咳痰38年，气促l0年，加重伴昏睡1d人院。查体：T38℃，Pl20次/分。R28次/分。BP160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。Pa0263mmHg，PaC0278mmHg。其昏迷的最主要原因是

3.男性，58岁。反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。查体：体温38℃，心率120次/分，呼吸28次/分，血压160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿哕音。PaO263mmHg，PaCO278mmHg。其昏迷的最主要原因是A．脑血管意外B．右侧心力衰竭C．肺性脑病D．碱血症E．DIC

4.男，58岁。反复咳嗽、咳痰38年，气促l0年，加重伴昏睡1d人院。查体：T38℃，Pl20次/分。R28次/分。BP160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。Pa0263mmHg，PaC0278mmHg。其昏迷的最主要原因是A.睾丸鞘膜积液B.交通性鞘膜积液C.右侧斜疝D.睾丸肿瘤E.附睾结核

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  • 第1题：

    男性，58岁。反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。查体：体温38℃，心率120／min，呼吸28／min，血压160／90mmHG。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在于湿啰音。Βa02 63mrnHg, ΒaC02 78mmHG。其昏迷的最主要原因是

    A.脑血管意外

    B.右侧心力衰竭

    C.肺性脑病

    D.碱血症

    E.DIC


    正确答案：C
    略

  • 第2题：

    男，58岁，反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。査体：T38°C，P120次/分，R28次/分。BP160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO263mmHg，PaCO278mmHg。其昏迷的最主要原因是

    A.脑血管意外
    B.右心衰竭
    C.肺性脑病
    D.碱血症
    E. DIC

    答案：C
    解析：
    [考点]肺性脑病的诊断
    [分析]该中年男性病人有慢性阻塞性肺病38年，气促10年，这次可能是感染加重（发热、双肺啰音支持感染），出现球结膜水肿，血气结果接近II型呼吸衰竭（PaO2偏低，当然尚未2>50mmHg），所以昏迷的最主要原因是肺性脑病。其他均不像。

  • 第3题：

    男性，58岁。反夏咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。查体：T38℃，P120次／分，R28次／分，BP160／90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干、湿啰音。Pa063mmHg，PaC078mmHg。其昏迷的最主要原因是

    A.脑血管意外
    B.右心衰
    C.肺性脑病
    D.碱中毒
    E.DIC

    答案：C
    解析：
    肺心病的并发症有：①肺性脑病，是肺心病的首要死亡原因。②酸碱平衡及电解质紊乱。③心律失常。④休克。⑤消化道出血。⑥弥漫性血管内凝血

  • 第4题：

    女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴昏迷1天入院。查体：T38℃，P120次／分，R28次／分。BP160/90mmHg。昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO256mmHg，PaCO277mmHg。其昏迷最可能的原因是（）

    • A、急性脑血管病
    • B、高血压脑病
    • C、中毒性脑病
    • D、肺性脑病
    • E、急性左心功能衰竭

    正确答案:D

  • 第5题：

    患者女，69岁，因“高热，咳嗽、咳脓痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰20余年。入院后经抗感染治疗，体温逐渐下降。入院第5天下午突然出现气促，左侧胸痛，并逐渐加重。查体：T38.2℃，P130次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。胸部饱满，左肺呼吸音低，可闻及哮鸣音。此时的进一步处理方案是（提示患者行左侧胸腔闭式引流后第2天，呼吸困难略有缓解，随呼吸有气泡溢出。）（）

    • A、给予抗生素
    • B、持续胸腔闭式引流
    • C、引流瓶接负压吸引
    • D、鼓励患者咳嗽
    • E、吹气球
    • F、复查胸部X线片
    • G、给予止血芳酸、止血敏

    正确答案:A,B,D,E,F

  • 第6题：

    单选题
    患者男，60岁，因“发热伴咳嗽、咳痰1周，咳嗽、咳痰加重伴尿少、下肢水肿、活动后喘憋3d”来诊。发病初期体温38℃；黄色黏稠样痰，水肿以下午明显。既往有风湿性心脏病病史。查体：T37.4℃，P130次/min，R28次/min，BP105/60mmHg；双肺底可闻及哮鸣音；心界向左下扩大，心尖搏动向左下移；肝颈静脉回流征（＋）；下肢压凹性水肿。依照心功能联合分级，目前患者心功能是（）。
    A

    Ⅰ级A

    B

    Ⅱ级A

    C

    Ⅱ级B

    D

    Ⅲ级B

    E

    Ⅲ级C

    F

    Ⅲ级D

    G

    Ⅳ级C

    H

    Ⅳ级D


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴昏迷1天入院。查体：T38℃，P120次／分，R28次／分。BP160/90mmHg。昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO256mmHg，PaCO277mmHg。其昏迷最可能的原因是（）
    A

    急性脑血管病

    B

    高血压脑病

    C

    中毒性脑病

    D

    肺性脑病

    E

    急性左心功能衰竭


    正确答案： C
    解析： 根据病史、症状、体征考虑患者为慢性支气管炎急性加重期，出现神智改变考虑为CO潴留引起的肺性脑病。

  • 第8题：

    男，58岁。反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。查体：体温38"C，脉搏120／min，呼吸28／min。血压160／90mmH9。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿哆音。Pa02 63 mmH9，PaC02 78 mmH9。其昏迷的最主要原因是

    A.脑血管意外

    B.右心衰竭

    C.肺性脑病

    D.碱血症

    E.DIC


    正确答案：C
    Pa0263mmH9，PaC0278mmH9，患者有二氧化碳麻醉或高碳酸血症和低氧血症，在此基础上出现的各种神经精神症状的一种临床综合征，称之为“肺性脑病”，故本题选C考点：昏迷原因

  • 第9题：

    患者男，58岁。反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。查体：T38℃，P120次／分，R28次／分。BP160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO63mmHg.PaCO78mmHg。其昏迷的最主要原因是

    A.脑血管意外
    B.右心衰竭
    C.肺性脑病
    D.碱血症
    E.DIC

    答案：C
    解析：
    根据该患者的病史，应首先考虑为慢性支气管炎发展为慢性阻塞性肺气肿，心率、血压升高，球结膜水肿，疑有肺源性心脏病；该患者PaO63mmHg，PaCO78mmHg>50mmHg，出现呼吸性酸中毒。肺性脑病是因严重缺氧及二氧化碳潴留引起的精神、神经系统症状，本例患者昏迷原因应首先考虑为肺性脑病引起，故应选C。

  • 第10题：

    成人生命体征测量在正常范围内的一组是（）。

    • A、T38℃，P98次/min，R24次/min，BP113/68mmHg
    • B、T36℃，P88次/min，R20次/min，BP128/83mmHg
    • C、T37℃，P106次/min，R22次/min，BP120/75mmHg
    • D、T35.8℃，P58次/min，R15次/min，BP105/64mmHg

    正确答案:B

  • 第11题：

    患者女，69岁，因“高热，咳嗽、咳脓痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰20余年。入院后经抗感染治疗，体温逐渐下降。入院第5天下午突然出现气促，左侧胸痛，并逐渐加重。查体：T38.2℃，P130次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。胸部饱满，左肺呼吸音低，可闻及哮鸣音。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

    • A、血常规
    • B、胸部X线片
    • C、D-二聚体
    • D、肺功能
    • E、胃肠造影
    • F、胸部CT
    • G、心电图
    • H、心肌酶

    正确答案:A,B,C,G,H

  • 第12题：

    患者女，69岁，因“高热，咳嗽、咳脓痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰20余年。入院后经抗感染治疗，体温逐渐下降。入院第5天下午突然出现气促，左侧胸痛，并逐渐加重。查体：T38.2℃，P130次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。胸部饱满，左肺呼吸音低，可闻及哮鸣音。急诊应尽快做的处理包括（提示患者持续胸痛，呼吸困难不缓解。胸部X线片：左侧气胸，肺压缩约50%。）（）

    • A、吸氧
    • B、胃肠减压
    • C、镇静、镇痛
    • D、禁食
    • E、含服硝酸甘油
    • F、静脉滴注奥美拉唑
    • G、胸腔闭式引流
    • H、抗感染治疗

    正确答案:A,C,G

  • 第13题：

    单选题
    患者男，45岁，因“阵发性头痛、心悸伴视物模糊2年，加重1个月余”入院。查体：T37.3℃，P120次/min，R18次/min，BP180/100mmHg；双肺呼吸音清；HR124次/min，律齐，心尖部Ⅱ/6级收缩期杂音；腹（－）。该患者禁忌使用的药物为（）
    A

    乌拉地尔

    B

    地塞米松

    C

    甲氧氯普胺

    D

    多沙唑嗪

    E

    昂丹司琼


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    成人生命体征测量在正常范围内的一组是（）。
    A

    T38℃，P98次/min，R24次/min，BP113/68mmHg

    B

    T36℃，P88次/min，R20次/min，BP128/83mmHg

    C

    T37℃，P106次/min，R22次/min，BP120/75mmHg

    D

    T35.8℃，P58次/min，R15次/min，BP105/64mmHg


    正确答案： B
    解析： 腋温的正常范围为36˚C～37˚C，脉搏的正常范围为60～100次/min，呼吸的正常范围为16～20次min，血压的正常范围为90～139/60～89mmHg。

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