149～150题共用题干)女性，45岁，近1年来出现盗汗、心悸、易怒、食量增加等症状。体格检查：突眼，心率118次／分，血压130/85mmHg．甲状腺弥漫性肿大Ⅲ。，听诊心律齐，无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊断为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，现拟行甲状腺双侧次全切除术。149．该患者经术前准备后，未满足手术要求标准的表现是A．心率为88次／分B．血T3、T4值均正常C．甲状腺缩小变硬D．甲亢症状缓解E。基础代谢率低于+30%150．应告知患者手术后可能出现的最危急的并发症是A
题目
149～150题共用题干)
女性，45岁，近1年来出现盗汗、心悸、易怒、食量增加等症状。体格检查：突眼，心率118次／分，血压130/85mmHg．甲状腺弥漫性肿大Ⅲ。，听诊心律齐，无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊断为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，现拟行甲状腺双侧次全切除术。
149．该患者经术前准备后，未满足手术要求标准的表现是
A．心率为88次／分
B．血T3、T4值均正常
C．甲状腺缩小变硬
D．甲亢症状缓解
E。基础代谢率低于+30%
150．应告知患者手术后可能出现的最危急的并发症是
A．甲状腺危象
B．喉上神经损伤
C．喉返神经损伤
D．手术区出血压迫气管
E．手术切口化脓性感染
相似考题
参考答案和解析
解析：甲亢患者，拟行甲状腺大部切除术，需用丙基硫氧嘧啶和碘剂作术前准备，使其基础代谢率控制在+20%以下。手术后最危急的并发症是手术区出血压迫气管，可能引起呼吸困难和窒息。
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第1题：
（149-150题共用题干）
第149题：
正确答案：B
-
第2题：
( 149～150 题共用题干)
女，65岁。外阴瘙痒5年，近2个月伴局部疼痛，阴蒂部位可见直径约2.5cm的肿物。活检组织病理学诊断为鳞状细胞癌。
第 149 题 正确的分期是
正确答案：C
-
第3题：
( 149～150 题共用题干)
患儿，女，5个月。体重6kg，人工喂养。
第 149 题 每日需喂8%糖牛奶的量是
正确答案：D
-
第4题：
下列各题共用题干 女性，50岁，近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次／分，血压130／85 mmH9，甲状腺弥漫性肿大Ⅱ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血L3、T4高于正常值。诊断为原发性甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。 {TS}若用丙硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是
A.甲状腺功能亢进症状缓解
B.甲状腺缩小变硬
C.血T3、T4值均正常
D.心率90—100次／分
E.基础代谢率低于+20％
正确答案：D
-
第5题：
149～150 题共用题干
女性，38岁，10年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。2周前出现恶心、呕吐，查体：T36.8℃，BP190／120mmHg，轻度浮肿，血肌酐380μmol／L，B超示双肾缩小。
第 149 题 下列哪项检查对诊断意义不大，不应进行（ ）。
正确答案：D
-
第6题：
下列题共用题干，回答 146～149 题。
第 146 题
正确答案：C
-
第7题：
（124～126题共用题干）
女，45岁，盗汗、心悸、易怒，食量增加6个月．检查：突眼，心率110次／分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度，心律齐，无杂音，举手出现明显颤动．查血T3、T4高于正常值．诊断为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术．
124．若用碘剂十丙硫氧嘧啶作术前准备，以下哪种表现未达到手术要求
A．基础代谢率低于+20%
B．血T3、T4值均正常
C．心率在90～100次／分
D．甲状腺变硬缩小
E．甲亢症状缓解
正确答案：C
-
第8题：
(共用题干)女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110／80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T
、T
值高于参考值上限一倍。该患者诊断是A.Graves病
B.高功能腺瘤
C.结节性甲状腺肿
D.亚急性甲状腺炎
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
正确答案：A
1.患者有甲亢症状，高功能腺瘤的甲状腺一般不会肿大，放诊断为Graves病。2.甲状腺位于胸骨后压迫气管，此时应行手术切除。3.甲状腺术前应给予抗甲状腺药及碘剂，碘剂作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放。4.该女的甲状腺弥漫性肿大、伴甲亢症状：心悸、盗汗、易怒，饮食增多，消瘦，重度突眼。所以可诊断为Graves病。因其位于胸骨后上纵隔内，所以是甲亢的手术治疗指征。术前最适合的药物准备是抗甲状腺药+碘剂。术后第2天发生四肢抽搐，说明因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致，血钙浓度下降，应立即静注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml。 -
第9题：
共用题干
患者，女性，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110／80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。该患者诊断是
A:Graves病
B:高功能腺瘤
C:结节性甲状腺肿
D:亚急性甲状腺炎
E:慢性淋巴细胞性甲状腺炎答案：A解析：该患者心悸、盗汗、易怒，伴有饮食量增加、消瘦，血T3、T4升高，可诊断为甲亢。结合重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，可诊断为Graves病。甲亢手术治疗的适应证：①结节性甲状腺肿伴甲亢；②高功能腺瘤；③中度以上的Graves病；④腺体较大伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；⑤抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑥因甲亢对妊娠可造成不良影响，故妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍考虑手术治疗。甲亢术前常用抗甲状腺药+碘剂降低基础代谢率和控制症状。 -
第10题：
共用题干
患者，女性，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110／80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。对患者应尽早手术治疗，其适应证是
A:TSH增高
B:T3、T4值显著升高
C:甲状腺弥漫性肿大
D:甲状腺位于胸骨后
E:重度突眼答案：D解析：该患者心悸、盗汗、易怒，伴有饮食量增加、消瘦，血T3、T4升高，可诊断为甲亢。结合重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，可诊断为Graves病。甲亢手术治疗的适应证：①结节性甲状腺肿伴甲亢；②高功能腺瘤；③中度以上的Graves病；④腺体较大伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；⑤抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑥因甲亢对妊娠可造成不良影响，故妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍考虑手术治疗。甲亢术前常用抗甲状腺药+碘剂降低基础代谢率和控制症状。 -
第11题：
一49岁患病多年的女性Graves病患者，曾先后出现下列症状，其中哪一项为Graves病特征性的症状（ ）
- A、焦躁易怒
- B、食量大增
- C、房颤
- D、突眼征
- E、周期性瘫痪
正确答案:D -
第12题：
单选题女，27岁。发现心悸、盗汗易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限1倍。 对患者应尽早手术治疗，其适应证是（）ATSH增高
BT、T值显著升高
C甲状腺弥漫性肿大
D甲状腺位于胸骨后
E重度眼突
正确答案： C解析： 心悸、盗汗、易怒，饮食量增加、消瘦，甲状腺弥漫性肿大，尤其伴有重度突眼，一般为Graves病。结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均无眼征表现。甲亢手术治疗的适应证为：中重度甲亢、长期药物治疗无效、不愿药物治疗、药物治疗后复发、胸骨后甲状腺肿并甲亢、结节性甲状腺肿并甲亢、甲状腺肿大显著有压迫症状。抗甲状腺药物主要是减少甲状腺激素的合成。碘剂主要是抑制T、T释放。如果患者症状较重一般要加用碘剂，从而使患者安全地接受手术。如果心率较快，可加用普萘洛尔。甲状腺术后发生四肢抽搐，一般为手术时误伤了甲状旁腺，使血钙降低所致，补充钙剂即可。 -
第13题：
根据下列题干，回答 149～150 题：
男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10Kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。
第 149 题 最可能的诊断是（ ）。
正确答案：B
-
第14题：
( 149～150 共用题干)
女，26岁。因阵发心悸4年就诊。发作无诱因，突发突止，持续约30分钟一18(分钟。发作时心电图提示：心室率180次，分，节律规则，QRS波群形态与时限正常可见逆行P波。平时心电图正常。
第 149 题 该患者最可能的诊断是
正确答案：E
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第15题：
( 149～150 题共用题干)
经产妇，26岁。妊娠27周前正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿，于妊娠28周来院。查宫底在剑突下3横指，腹围104cm，胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。
第 149 题 本例腹部迅速膨隆的原因为
正确答案：E
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第16题：
149～150 题共用题干：
男性，26岁，无明显诱因出现担心门未锁好、煤气未关好，需反复检查，方可离去，为此影响生活、工作。
第 149 题 这是一种什么症状（ ）。
正确答案：D
-
第17题：
149～150 题共用题干：
女性，25岁，口服乐果40ml入院。神清，经洗胃和阿托品56mg治疗后瞳孔散大，烦躁，皮肤潮红，心率136次/分，肺部仍有散在湿哕音，有尿潴留。
第 149 题 该患者此时的状况应为（ ）。
正确答案：B
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第18题：
下列题共用题干，回答 152～153 题。
患者女性，45岁，两年来自觉口干，双侧腮腺区肿大，有眼干的症状。
第 152 题
正确答案：C
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第19题：
女，45岁。近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次／分，血压126／84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T
、T高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。若用丙硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是A.心率在90～100次／分
B.血T
、T值均正常C.甲状腺缩小变硬
D.甲亢症状缓解
E.基础代谢率低于+20%
正确答案：A
1.术前准备主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。以提高手术的安全性。要求：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率90次／分；③基础代谢率20%。2.甲状腺大部切除后的并发症：①呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。原因多为切口内出血压迫血管、喉头水肿、气管塌陷。②喉上神经损伤。③喉返神经损伤，发生率0.5%。④手足抽搐。⑤甲状腺危象是甲亢的严重并发症。3.发生甲状腺功能减退．多为切除甲状腺过多或残留甲状腺血供不足所致，常表现为术后无力；水肿。血清T、T值持续低于正常值下限，结合临床症状即可确诊。 -
第20题：
女性，50岁，近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次／分，血压130／85 mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅱ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊断为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。
若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是
A．血T3、T4值均正常
B．甲状腺缩小变硬
C．甲亢症状缓解
D．心率90～100次／分
E．基础代谢率低于+20％
正确答案：D
甲亢患者术前准备要求心率90次／分。 -
第21题：
知识点：甲状腺(133-136题共用题干）
女,25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年,伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次/分。测血T3、T4值髙于参考值上限一倍。
该患者诊断是
A. Graves病
B.高功能腺瘤
C.结节性甲状腺肿
D.亚急性甲状腺炎
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎答案：A解析： -
第22题：
共用题干
患者女性，48岁。近一年来体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒，体检：消瘦，双侧甲状腺肿大，心率110次/分。该患者最可能的诊断是
A:慢性肾炎
B:糖尿病
C:艾迪生病
D:甲亢
E:甲减答案：D解析：考点：甲亢临床表现。解析：甲亢属于高消耗高代谢疾病。患者体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒，体检可有眼球突出、双侧甲状腺肿大、心动过速等甲亢的典型临床表现。
考点：甲亢的实验室检查。解析：血清游离T3、T4不受血液中甲状腺结合球蛋白变化的影响，其敏感性和特异性均明显高于总T3、T4，是诊断甲亢的最好指标。
在甲状腺功能紊乱的生化诊断中，血清TSH是反应更迅速而显著的项目，尤其是对亚临床型甲亢和亚临床型甲减的诊断有重要意义。 -
第23题：
女，27岁。发现心悸、盗汗易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限1倍。 对患者应尽早手术治疗，其适应证是（）
- A、TSH增高
- B、T、T值显著升高
- C、甲状腺弥漫性肿大
- D、甲状腺位于胸骨后
- E、重度眼突
正确答案:D