5个月女婴，3天来咳喘伴发热来诊。查体：热病容，喘憋，烦躁不安，三凹征(+)，呼吸急促64次/分，心率168次/分，两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，腹软，肝肋下2cm。该患儿最可能的诊断是A．支气管炎B．喘息性支气管炎C．毛细支气管炎D．婴幼儿哮喘E．支原体肺炎

题目

5个月女婴，3天来咳喘伴发热来诊。查体：热病容，喘憋，烦躁不安，三凹征(+)，呼吸急促64次/分，心率168次/分，两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，腹软，肝肋下2cm。该患儿最可能的诊断是

A．支气管炎

B．喘息性支气管炎

C．毛细支气管炎

D．婴幼儿哮喘

E．支原体肺炎

相似考题

1.患儿，男，11个月以“发热2天伴咳嗽1天”就诊，患儿2天前出现发热，体温 38.8℃,1天前出现咳嗽时作，渐见频繁，昨夜卧不能寐，呼吸急促，喉间痰鸣。查体：神清，精神不振，呼吸急促，唇淡红无紫绀，三凹征阳性。听诊：双肺呼吸音粗，可闻及干湿罗音。心率128次/分，律齐。舌淡红，苔白，脉数。( )A、发热B、咳嗽C、肺炎喘嗽D、感冒E、哮喘

2.男婴，6个月。咳嗽伴发热5天，加重2天。查体：T38.5℃，P160次/分，R54次/分，热病容，憋喘、烦躁不安，可见三凹征，双肺呼吸喘鸣音为主，可闻及少量细湿啰音，腹软，肝肋下2.5cm。最可能的诊断是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、腺病毒肺炎C、呼吸道合胞病毒性肺炎D、肺炎链球菌肺炎E、肺炎支原体肺炎

3.4个月女婴，3天来咳喘伴发热来诊。查体：热病容，喘憋，躁不安，三凹征（+），呼吸急促64次/份，心率168次份，两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，腹软，肝肋下2cm。该患儿最可能的断是A、支气管炎B、喘息性支气管炎C、毛细支气管炎D、婴幼儿哮喘E、支原体肺炎

4.患儿，女，6个月。咳嗽，喘憋伴低热三天。查体：呼吸快，三凹征（+），肺部听诊可闻啸鸣音，呼气性喘鸣，胸片显示有肺气肿和支气管周围炎 查看材料

更多“5个月女婴,3天来咳喘伴发热来诊。查体:热病容,喘憋,烦躁不安,三凹征(＋),呼吸急促64次／分,心率168 ”相关问题

  • 第1题：

    患儿男，5个月。发热2天，体温38.5℃左右，伴咳嗽、喘憋。查体：呼吸64次/分，心率160次/分，烦躁不安，呼吸困难，三凹征(+)，两肺呼气相哮鸣音为主，可闻少量中、细湿啰音，肝肋下3cm。最可能的诊断是

    A、喘息性支气管炎

    B、呼吸道合胞病毒肺炎

    C、支气管肺炎

    D、腺病毒肺炎

    E、支气管哮喘


    参考答案：B

  • 第2题：

    患儿女，6个月。发热3天，体温38.5℃左右，伴咳嗽、喘憋。查体：呼吸64次／分，心率160次／分，烦躁不安，呼吸困难，三凹征（+），两肺呼气相哮鸣音为主，肺底部可闻细湿啰音，肝肋下3cm。胸部X线片显示两肺小点片状影，伴明显肺气肿。最可能的诊断是

    A.肺炎支原体肺炎

    B.呼吸道合胞病毒肺炎

    C.支气管肺炎

    D.腺病毒肺炎

    E.支气管哮喘


    正确答案：B
    此题为临床应用判断题，考查考生对小儿几种常见肺炎的临床及胸部X线特点的鉴别。呼吸道合胞病毒肺炎常见于2岁以内，尤以2～6个月婴儿多见，以喘憋，三凹征和气促为主要特征，可伴中等度发热，肺内呼气相哮鸣音为主，可闻细湿啰音及胸片显示两肺小点片状影，伴肺气肿，与本例表现相符。腺病毒肺炎多为稽留高热或弛张热，热程可长达2周以上，中毒症状重，肺部体征出现较晚，且可有肺部实变体征，肺部X线改变较肺部体征出现早。支气管肺炎以2岁以下婴幼儿多见，主要临床表现为发热、咳嗽、气促和肺部较多量固定性中、细湿啰音，于深吸气末更为明显，肺部X线以两肺下野、中内带出现大小不等小斑片状影为主。婴幼儿肺炎支原体肺炎热型不定，病程较长，刺激性咳嗽为突出表现，肺部X线改变多样化为其特征。若感染性喘息发作3次以上应考虑支气管哮喘的可能，应用支气管舒张剂有显著疗效者支持诊断。

  • 第3题：

    8个月男婴，2天来咳嗽伴喘憋，低热，曾注射青霉素无效而收入院。查体：口唇发绀，烦躁，哮憋，有三凹征，呼吸72次／分，心率168次／分，两肺哮鸣音及少量中小水泡音，肝肋下3cm，最大可能的诊断为

    A.喘息性支气管炎

    B.呼吸道合胞病毒肺炎

    C.支气管哮喘

    D.腺病毒肺炎

    E.支原体肺炎


    正确答案：B
    呼吸道合胞病毒肺炎多见于婴幼儿，尤以6个月以内多见。喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现，有较明显的呼吸困难、发绀、鼻扇、三凹征等，发热可为低、中度，也可为高热。可闻及中细湿哕音。

  • 第4题：

    患儿，女性，6个月。发热.3天，体温38.5℃左右，伴咳嗽、喘憋。查体：呼吸64次/分，心率160次/分，烦躁不安，呼吸困难，三凹征(+)，两肺呼气相哮鸣音为主，肺底部可闻细湿啰音，肝肋下3cm。胸部X线片显示两肺小点片状影，伴明显肺气肿。最可能的诊断是

    A:肺炎支原体肺炎
    B:呼吸道合胞病毒性肺炎
    C:支气管肺炎
    D:腺病毒肺炎
    E:支气管哮喘

    答案：B
    解析：
    呼吸道合胞病毒肺炎常见于婴幼儿，尤以1岁内婴儿多见，以喘憋、三凹征和气促为主要特征，可伴中度发热，肺内呼气相哮鸣音为主，可闻细湿啰音及胸片显示两肺小点片状影，伴肺气肿，与本例表现相符。腺病毒性肺炎多为稽留热或弛张热，热程可长达2周以上，中毒症状重，肺部体征出现较晚，且可有肺部实变征，肺部X线改变较肺部体征出现早。支气管肺炎以2岁以下婴幼儿多见，主要临床表现为发热、咳嗽、气促和肺部较多量固定性中、细湿啰音，于深吸气末更明显，肺部X线以两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影为主。婴幼儿肺炎支原体肺炎热型不定，病程较长，刺激性咳嗽为突出表现，肺部X线改变多样化为其特征。若喘息反复发作，应用支气管舒张剂有显著疗效者应考虑支气管哮喘的可能。

  • 第5题：

    病历摘要： 患者樊某,女24岁，主因：间断喘憋10余年，加重2小时。患者10余年前无明显诱因渐出现发作性喘憋，呼吸急促，伴大汗，口唇紫绀，于当地医院就诊诊断“支气管哮喘”，具体治疗不详。曾口服氨茶碱0.2Bid。每年间断发作5～6次。此次发作表现为受凉后呕吐胃内容物100ml,继之出现喘憋、口唇紫绀、伴大汗而住院。查体：神志恍惚，言语不能连贯，焦虑、大汗、端坐呼吸。口唇紫绀明显，无声嘶，三凹征。心率150次／分，血压116／80mmHg，呼吸26次／分，双肺满布哮鸣音。血气分析：PH7.088PaCO2110.9mmHgPaO271.7mmHgSaO285.7%


    正确答案: 治疗：入院后紧急气管插管，使用呼吸机，方式SIMV＋PSV+PEEP,参数Fio240%，VT450ml，f15次／分，I:E1：2，PS21cmH2O，PEEP5cmH2O，同时给予琥珀酸氢化可的松300mg静点，氨茶碱0.5g静点，补液3000ml／24h，咪唑安定持续静脉泵入，并以氟美松5mg溶入250ml盐水，5ml气管滴入q2h,爱喘乐2ml雾化吸入。
    经上述治疗65分钟后，患者血气分析显示：PH7.337,PaCO249.9mmHg,PaO2154.9mmHg，HCO324.5mmol／L,SaO298.8%，患者呼吸频率降至20次／分，心率降至136次／分。入院3小时后，通气方式改为PSV+PEEP,参数：FiO230%，PS17cmH2O，PEEP5cmH2O。
    测血气：PH7.46,PaCO237mmHg，PaO2128.8mmHg,HCO324.7mmol／L,SaO298.7%。患者安静入睡，心率116次／分，血压119／59mmHg.于入院14小时后拔管，经鼻导管吸氧2L／min，查血气分析：PH7.431,，PaCO233mmHg,PaO2103.7mmHg，HCO321.4mmol／L,SaO298.2%。
    查体：患者神智清楚，精神好，血压110／60mmHg,心率100次／分，双肺呼吸音粗，散在哮鸣音。转普通病房，激素减量，两天后患者出院.

  • 第6题：

    患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1天余、气促半天、加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。关于甲型H1N1流感危重型病例的临床表现，下列叙述正确的是（）

    • A、呼吸急促，呻吟，三凹征明显
    • B、全身皮肤花斑，毛细血管充盈时间5秒
    • C、头痛、呕吐、嗜睡
    • D、腹痛、腹泻
    • E、全身不适
    • F、卡他症状明显

    正确答案:A,B,C

  • 第7题：

    6个月女婴，发热、咳喘2天住院，半日来喘憋加重，食欲尚好，未吐泻。查体：体温38℃，烦躁，口鼻周发青，鼻翼煽动，三凹征阳性，呼吸80次／分，呼气相延长，双肺闻喘鸣音，少量细湿啰音。血常规：白细胞4.6×109／L（4600／mm3），N44％。胸片：双肺纹理重，伴少量小点片影及肺气肿。 诊断最可能是（）

    • A、腺病毒肺炎
    • B、呼吸道合胞病毒肺炎
    • C、支气管哮喘
    • D、哮喘性支气管炎
    • E、金黄色葡萄球菌肺炎

    正确答案:B

  • 第8题：

    男，6个月。"发热伴咳喘2天"就诊。查体：T38℃，咳嗽、喘憋明显，呼吸急促，三凹征明显。双肺听诊满布哮鸣音，偶可闻中、小水泡音，胸部X线片示双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显。该患儿临床诊断为（）

    • A、呼吸道合胞病毒肺炎
    • B、葡萄球菌肺炎
    • C、肺炎支原体肺炎
    • D、腺病毒肺炎
    • E、衣原体肺炎

    正确答案:A

  • 第9题：

    多选题
    患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1天余、气促半天、加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。流行性感冒的典型临床表现是（）
    A

    高热伴畏寒或寒战

    B

    头痛、肌痛、乏力

    C

    急性热病容

    D

    腹痛、腹泻

    E

    全身不适

    F

    卡他症状明显


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1天余、气促半天、加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。关于甲型H1N1流感危重型病例的临床表现，下列叙述正确的是（）
    A

    呼吸急促，呻吟，三凹征明显

    B

    全身皮肤花斑，毛细血管充盈时间5秒

    C

    头痛、呕吐、嗜睡

    D

    腹痛、腹泻

    E

    全身不适

    F

    卡他症状明显


    正确答案： C,F
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男，6个月。"发热伴咳喘2天"就诊。查体：T38℃，咳嗽、喘憋明显，呼吸急促，三凹征明显。双肺听诊满布哮鸣音，偶可闻中、小水泡音，胸部X线片示双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显。该患儿临床诊断为（）
    A

    呼吸道合胞病毒肺炎

    B

    葡萄球菌肺炎

    C

    肺炎支原体肺炎

    D

    腺病毒肺炎

    E

    衣原体肺炎


    正确答案： B
    解析： 呼吸道合胞病毒肺炎：由呼吸道合胞病毒(RSV)所致，是最常见的病毒性肺炎。多见于婴幼儿，尤以1岁以内婴儿多见。有较明显的呼吸困难、喘憋、发绀、鼻翼扇动、三凹征等。喘憋严重时可合并心力衰竭、呼吸衰竭。肺部听诊多可闻及中、细湿啰音，亦可闻及哮鸣音、呼气性喘鸣，有时伴呼吸音减弱。胸部X线片表现为：两肺可见小点片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿。

  • 第12题：

    6个月男婴，2天来咳嗽伴喘憋、低热，曾注青霉素无效而收入院。查体：烦躁，喘憋，有三凹征，呼吸72次／分，心率168次／分，两肺喘鸣音及少量中小水泡音，肝肋下3cm，最大可能诊断为

    A.喘息性支气管炎

    B.毛细支气管炎

    C.支气管哮喘

    D.支气管肺炎

    E.支气管炎


    正确答案：B

  • 第13题：

    5个月女婴，3天来咳喘伴发热来诊。查体：热病容，喘憋，躁不安，三凹征 (＋)，呼吸急促60次／分，P 160次／分，两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，腹软，肝肋下2 cm。该患儿最可能的诊断是 ( )

    A．支气管肺炎

    B．喘息性支气管炎

    C．毛细支气管炎

    D．婴幼儿哮喘

    E．支原体肺炎


    正确答案：A
    该患儿有咳喘、发热。喘憋，三凹征(＋)，细湿啰音，最可能的诊断是支气管肺炎，呼吸急促、心率加快、有哮鸣音，考虑心力衰竭可能。

  • 第14题：

    8个月男婴，2天来咳嗽伴喘憋，低热，曾注射青霉素无效而收入院。查体：烦躁，喘憋，有三凹征，呼吸72次／分，心率168次／分，两肺喘鸣音及少量中小水泡音，肝肋下3cm，最大可能诊断为

    A．喘息性支气管炎

    B．呼吸道合胞病毒肺炎

    C．大叶性肺哮喘

    D．腺病毒肺炎

    E．大叶性肺炎


    正确答案：B
    [解析]考核重点为呼吸道合胞病毒肺炎的临床特点。呼吸道合胞病毒肺炎多见于婴幼儿，尤以1岁以内多见。发热可为低、中度热，也可高热，有较明显的呼吸困难、喘憋、发绀、鼻扇、三凹征等，肺部体征以呼气性喘鸣为主，可闻及中、细湿啰音。

  • 第15题：

    5个月女婴，3天来咳喘伴发热来诊。查体：热病容，喘憋，躁不安，三凹征（十），呼吸急促64次/份，心率168次份，两肺喘鸣音为主，少量细湿哕音，腹软，肝肋下2Cm。该患儿最可能的断是
    A.支气管炎

    B.喘息性支气管炎

    C.毛细支气管炎

    D.婴幼儿哮喘

    E.支原体肺炎


    答案：B
    解析：
    喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在3岁以内的婴幼儿，常有温疹及其他 过敏史，尤以肥胖者多发。病程较长有反复发 作史。临床表现多有上呼吸道感染症状，患儿低热或不发热,咳嗽以剌激性干咳为主，不咳时 喉部常听到痰鸣音,喘鸣声大，但无明显呼吸困难、无喘憋表现,夜晚或清晨哭吵时咳喘加剧，似哮喘样，喘息严重进可出现紫钳。大多数患 儿精神及一般情况良好。

  • 第16题：

    患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1天余、气促半天、加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。流行性感冒的典型临床表现是（）

    • A、高热伴畏寒或寒战
    • B、头痛、肌痛、乏力
    • C、急性热病容
    • D、腹痛、腹泻
    • E、全身不适
    • F、卡他症状明显

    正确答案:A,B,C,E

  • 第17题：

    患儿，男，9个月，咳嗽2天，1天来发烧38℃～38.5℃，伴喘憋而人院。病后吃奶稍差，二便正常。查体：急性病容，呼吸急促，T：38.5℃，R：50次／分，P：160次／分，可见鼻扇及 三凹征，口周发绀，两肺满布中小水泡音及痰鸣音，腹软，肝肋下lcm，余正常，神经系统正常。化验：Hb：112g/L，WBC://21×109/L。列出主要护理问题。


    正确答案: 主要护理问题：
    ①体温过高：与肺部炎症有关。
    ②气体交换受损：与肺部炎症有关。
    ③清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠和年幼不会主动排痰有关。
    ④潜在并发症：心力衰竭。

  • 第18题：

    男孩，10月，咳喘3天，加重半天来院。查体：体温37．5℃，呼吸60次／分，心率152次／分，喘憋，三凹征阳性，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音，右下肺可及少许湿啰音，心音中，肝肋下0．5cm。加用何种药物对缓解喘憋最有效（）。

    • A、异丙肾上腺素
    • B、肾上腺皮质激素
    • C、肾上腺素
    • D、α－糜蛋白酶雾化吸入
    • E、氨茶碱

    正确答案:B

  • 第19题：

    单选题
    患儿，女，4岁，因呼吸困难3小时就诊。查体体温38.2度，烦躁不安，呼吸急促，三凹征（+），咳嗽如犬吠，双肺呼吸音粗，可闻及吸气性喘鸣音，心率124次／分。考虑为（）
    A

    急性喉炎

    B

    气管异物

    C

    白喉

    D

    慢性支气管炎

    E

    支气管哮喘


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    女婴5个月，3天来咳喘伴发热来诊。查体；热病容，喘憋，烦躁不安，三凹征(+)，呼吸急促64次/分，心率168次/分，两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，腹软，肝肋下2cm。该患儿最可能的诊断是（）
    A

    支气管肺炎

    B

    喘息性支气管炎

    C

    毛细支气管炎

    D

    婴幼儿哮喘

    E

    支原体肺炎


    正确答案： D
    解析： 该患儿有发热、喘咳、气促、烦躁、三凹征，双肺可见湿啰音，腹软、肝肋下2cm增大，最可能的诊断为支气管肺炎，而患者呼吸急促，心率加快，双肺的喘鸣音可能是合并了心力衰竭，本题选A。

  • 第21题：

    问答题
    患儿，男，9个月，咳嗽2天，1天来发烧38℃～38.5℃，伴喘憋而人院。病后吃奶稍差，二便正常。查体：急性病容，呼吸急促，T：38.5℃，R：50次／分，P：160次／分，可见鼻扇及 三凹征，口周发绀，两肺满布中小水泡音及痰鸣音，腹软，肝肋下lcm，余正常，神经系统正常。化验：Hb：112g/L，WBC://21×109/L。列出主要护理措施。

    正确答案： ①身心评估：精神状态和生命体征、呼吸情况，病情变化。预防并发症的发生。病情变化及时与医生联系及时处理。
    ②保持病室环境清洁、空气新鲜，室温维持在18—22℃，湿度55%—60%为宜。
    ③患儿应卧床休息，各种操作应集中进行，避免哭闹，减少刺激，降低机体的氧耗，必要时给予吸氧。
    ④遵医嘱使用抗生素、祛痰剂、平喘剂，以消除肺部炎症，改善呼吸功能，并注意观察药物的疗效和不良反应。
    ⑤协助排痰：经常更换体位，定时拍背辅助排痰，及时清除患儿口鼻分泌物，痰液粘稠者使用超声雾化吸人，必要时吸痰。维持足够液体人量，以降低分泌物的粘稠度。
    ⑥定时测量体温，每4小时一次。体温超过38.5℃时给予对症（物理降温或药物降温）。
    ⑦维持适当的营养：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，少量多餐。
    解析： 暂无解析

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