男，68岁。高血压病史10余年。查体：P56次／分，BP160／90ramHg，血肌酐265μmol／L，降压的治疗宜首选A．维拉帕米B．美托洛尔C．利血平D．氨氯地平E．贝那普利
题目
男，68岁。高血压病史10余年。查体：P56次／分，BP160／90ramHg，血肌酐265μmol／L，降压的治疗宜首选
A．维拉帕米
B．美托洛尔
C．利血平
D．氨氯地平
E．贝那普利
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第1题：
（2013）男，68岁。高血压病史10余年。查体：P56次／分，BP160／90mmHg。血肌酐365μmol／L。降压治疗宜首选
A.维拉帕米
B.美托洛尔
C.利血平
D.氨氯地平
E.贝那普利
正确答案：D
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第2题：
男性，68岁。高血压病史10余年。查体：P56次/分，BP160/90mmHg，血肌酐265μmol/L。降压治疗宜首选A:维拉帕米
B:美托洛尔
C:利舍平
D:氨氯地平
E:贝那普利答案：D解析：高血压10余年，肌酐升高，考虑高血压性肾病，慢性肾衰失代偿期，用药应能改善肾功能为主。维拉帕米、美托洛尔、利舍平均可引起心动过缓。贝那普利可以改善肾功能，但肌酐大于265μmol／L者应慎用。应选择不影响肾脏功能的降压药物，氨氯地平、硝苯地平等二氢吡啶类钙拮抗剂，主要在肝脏代谢，同时对保持肾血流量，维持肾功能都有良好作用，因此，伴有肾功能障碍的高血压，使用二氢吡啶类钙拮抗剂，可按正常剂量使用，不必减量。 -
第3题：
患者，男，50岁。旅游登山时突发头晕，症状持续不缓解。查体：148／90mmHg，心率80次／分，医嘱卡托普利、氢氯噻嗪治疗。 .
下列哪项是卡托普利的用药注意事项A.血钾升高大于6．0mol／L应停药
B.血肌酐高于265mo]／L应停药
C.血肌酐高于3ng／dl应停药
D.血钾升高小于50％，不需停药
E.注意监测血肌酐，如升幅大于50％，提示肾缺血，应停用答案：E解析：考查卡托普利的用药注意事项。开始用药，应监测血肌酐、血钾水平。用药初始2个月血肌酐可轻度上升，升幅小于30％，不需停药，如升幅大于30％～50％，或高于265pmol／L(3mg／dl)，血钾升高大于6．0mmol／L时提示肾缺血，应停用ACEI。治疗期间避免同时使用含钾盐的食盐替代品，一般不与留钾利尿药合用，以免发生高血钾。 -
第4题：
女，69岁。高血压病史11年，糖尿病史8年。查体：BP150/95mmHg，心率70次/分。血清肌酐103μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白（+）。该患者首选的降压药为A、袢利尿剂
B、血管紧张素转换酶抑制剂
C、钙通道阻滞剂
D、噻嗪类利尿剂
E、β受体阻滞剂答案：B解析：高血压伴糖尿病、蛋白尿，首选血管紧张素转换酶抑制剂。ACEI禁用于血肌酐>225μmol/l，血钾>5.5mmol/l者。本例血肌酐103μmol/l，血钾正常，因此使用ACEI。 -
第5题：
患者，男，50岁。旅游登山时突发头晕，症状持续不缓解。查体：148／90mmHg，心率80次／分，医嘱卡托普利、氢氯噻嗪治疗。
下列哪项是卡托普利的用药注意事项A.血钾升高大于6.0mol／L应停药
B.血肌酐高于265mol／L应停药
C.血肌酐高于3ng／dl应停药
D.血钾升高小于50％，不需停药
E.注意监测血肌酐，如升幅大于50％，提示肾缺血，应停用答案：E解析：考查卡托普利的用药注意事项。开始用药，应监测血肌酐、血钾水平。用药初始2个月血肌酐可轻度上升，升幅小于30％，不需停药，如升幅大于30％～50％。或高于265μmol／L（3mg／dl），血钾升高大于6.0mmol／L时提示肾缺血，应停用ACEI。治疗期间避免同时使用含钾盐的食盐替代品，一般不与留钾利尿药合用，以免发生高血钾。