男性，68岁。高血压病史10余年。查体： P 56次／分，BP 160／90mmHg，血肌酐265 umol／L。降压治疗宜首选A．维拉帕米B．美托洛尔C．利舍平D．氨氯地平E．贝那普利

题目

男性，68岁。高血压病史10余年。查体： P 56次／分，BP 160／90mmHg，血肌酐265 umol／L。降压治疗宜首选

A．维拉帕米

B．美托洛尔

C．利舍平

D．氨氯地平

E．贝那普利

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1.男，68岁。高血压病史10余年。查体：P56次／分，BP160／90ramHg，血肌酐265μmol／L，降压的治疗宜首选A．维拉帕米B．美托洛尔C．利血平D．氨氯地平E．贝那普利

2.男,68岁。高血压病史10余年。查体:P56次／分,BP160／90mmHg。血肌酐365μmol／L。降压治疗宜首选()。A.美托洛尔B.氨氯地平C.贝那普利D.维拉帕米E.利血平

3.（2013）男，68岁。高血压病史10余年。查体：P56次／分，BP160／90mmHg。血肌酐365μmol／L。降压治疗宜首选A.维拉帕米B.美托洛尔C.利血平D.氨氯地平E.贝那普利

4.男，68岁。高血压病史10余年。查体：P56次/分，BP160/90mmHg，血肌酐265umol/L，降压的治疗宜首选A、维拉帕米B、美托洛尔C、利血平D、氨氯地平E、贝那普利

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  • 第1题：

    男性，68岁。高血压病史10余年。查体：P56次/分，BP160/90mmHg，血肌酐265μmol/L。降压治疗宜首选

    A:维拉帕米
    B:美托洛尔
    C:利舍平
    D:氨氯地平
    E:贝那普利

    答案：D
    解析：
    高血压10余年，肌酐升高，考虑高血压性肾病，慢性肾衰失代偿期，用药应能改善肾功能为主。维拉帕米、美托洛尔、利舍平均可引起心动过缓。贝那普利可以改善肾功能，但肌酐大于265μmol／L者应慎用。应选择不影响肾脏功能的降压药物，氨氯地平、硝苯地平等二氢吡啶类钙拮抗剂，主要在肝脏代谢，同时对保持肾血流量，维持肾功能都有良好作用，因此，伴有肾功能障碍的高血压，使用二氢吡啶类钙拮抗剂，可按正常剂量使用，不必减量。

  • 第2题：

    男，40岁，发现血尿，蛋白尿5年，查体：BP150/90mmHg,24小时尿蛋白定量1.0~1.7g，血肌酐100umol/L。
    首选考虑的临床诊断是
    A.肾血管性高血压
    B.慢性肾炎
    C.隐匿性肾炎
    D.高血压肾损害
    E.肾病综合症


    答案：B
    解析：
    根据发现血尿，蛋白尿5年，查体:BP150/90mmHg,24小时尿蛋白定量1.0~1.7g，血肌酐lOOumol/L，考虑慢性肾炎。

  • 第3题：

    男性，62岁，急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T36.2℃，P100次/分，BP160/90mmHg。

    最合适的实验室检查是
    A.全血计数
    B.血清电解质浓度
    C.心肌酶谱
    D.血肌酐，尿素氮
    E.尿常规

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    血肌酐超过 265umol/L，慎用的降压药是

    a、美托洛尔
    b、氨氯地平
    c、硝苯地平
    d、阿替洛尔
    e 、依那普利

    答案：E
    解析：
    （血肌酐大于 265umol/L 慎用 ACEI 类）

  • 第5题：

    男，40岁，发现血尿，蛋白尿5年，查体：BP150/90mmHg,24小时尿蛋白定量1.0~1.7g，血肌酐100umol/L。
    理想的血压控制目标是
    A. 160/95mmHg
    B. 140/90mmHg
    C. 160/85mmHg
    D. 135/85mmHg
    C. E. 125/75mmHg


    答案：E
    解析：
    慢性肾炎的患者最好血压控制目标是125/75mmHg，这样对防止和延缓肾脏病进展都有益处。

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