根据以下材料，回答题女性，27岁。已婚，突发脐周痛，2小时后局限于右下腹伴呕吐。查体：右下腹压痛，血常规：WBCllX109／L，N0．80，尿常规：WBCl～2／HP，RBC0～2／HP，月经过期10天。应首先考虑的是（ ）。 查看材料A.胃穿孑L可能性大，应与梅克尔憩室鉴别B.急性阑尾炎可能性大，应与黄体破裂鉴别C.肠系膜淋巴结炎可能性大，应与胃穿孔鉴别D.急性阑尾炎可能性大，应与右侧输尿管结石鉴别E.急性阑尾炎可能性大，应与异位妊娠破裂鉴别
题目
根据以下材料，回答题
女性，27岁。已婚，突发脐周痛，2小时后局限于右下腹伴呕吐。查体：右下腹压痛，血常规：WBCllX109／L，N0．80，尿常规：WBCl～2／HP，RBC0～2／HP，月经过期10天。
应首先考虑的是（ ）。 查看材料
A.胃穿孑L可能性大，应与梅克尔憩室鉴别
B.急性阑尾炎可能性大，应与黄体破裂鉴别
C.肠系膜淋巴结炎可能性大，应与胃穿孔鉴别
D.急性阑尾炎可能性大，应与右侧输尿管结石鉴别
E.急性阑尾炎可能性大，应与异位妊娠破裂鉴别
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第1题：
女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+），白细胞数26×10
/L，应考虑A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.右输尿管结石
D.右输卵管妊娠破裂
E.急性阑尾炎穿孔
正确答案：E
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第2题：
女，27岁。已婚，突发脐周痛，2小时后局限于右下腹伴呕吐。查体：右下腹压痛。血常规：WBC11×109/L，中性粒细胞0．80。尿常规：WBC1～2个/高倍视野，RBC0～2个/高倍视野。月经过期10天。
该病最合适的处理是A．X线腹平片
B．静脉肾盂造影
C．胸腹透视
D．查妊娠试验，请妇科会诊
E．MRI答案：D解析： -
第3题：
患者，女性，31岁，转移性右下腹疼痛3h，不伴恶心、呕吐。查体：右下腹麦氏点有固定压痛。诊断急性阑尾炎。发病时，患者疼痛出现的最早部位可能位于
A.左腹股沟区
B.右腰区
C.右季肋区
D.脐周
E.左上腹答案：D解析： -
第4题：
女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，呕吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+），白细胞数26×109/L，应考虑A、急性胰腺炎
B、急性胆囊炎
C、右输尿管结石
D、右输卵管妊娠破裂
E、急性阑尾炎穿孔答案：E解析： -
第5题：
女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+）。白细胞数26×109／L，应考虑A、急性胰腺炎
B、急性胆囊炎
C、右输尿管结石
D、右输卵管妊娠破裂
E、急性阑尾炎穿孔答案：E解析：典型的急性阑尾炎首先引起患者上腹痛，常使人误认为是胃炎，在几小时后疼痛逐渐转移到右下腹，有时伴有恶心、呕吐、腹胀、发热等等表现。压迫右下腹可有压痛、同时有局部肌肉紧张感。
因该患者脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，所以考虑为急性阑尾炎，另，结肠充气试验(+)，白细胞数26×109/L，所以应该考虑急性阑尾炎穿孔。
结肠充气实验又称Rovsing征，Rovsing’ssign检查者先用一手压降结肠，再以另一手压近侧结肠，并逐步向近侧结肠移动，将结肠内气体赶向盲肠和阑尾，引起右下腹痛为阳性。该试验为急性阑尾炎体征，但阴性不能排除诊断。