男,38岁。突然呕血1天。呕吐物为血混有食物,共4次,每次约100ml,伴头晕。既往消化道溃疡病史6年。查体:P100次/分,BP100/70mmHg,贫血貌,巩膜无黄染,腹平软,无压痛,未触及包块,腹水征(-)。临床确定出血部位应特别注意检查A、贲门部和十二指肠前壁B、胃底部和十二指肠球后部C、幽门和十二指肠前壁D、胃大弯和十二指肠侧壁E、胃小弯和十二指肠后壁

题目

男,38岁。突然呕血1天。呕吐物为血混有食物,共4次,每次约100ml,伴头晕。既往消化道溃疡病史6年。查体:P100次/分,BP100/70mmHg,贫血貌,巩膜无黄染,腹平软,无压痛,未触及包块,腹水征(-)。临床确定出血部位应特别注意检查

A、贲门部和十二指肠前壁

B、胃底部和十二指肠球后部

C、幽门和十二指肠前壁

D、胃大弯和十二指肠侧壁

E、胃小弯和十二指肠后壁


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参考答案和解析
参考答案:E
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  • 第1题:

    男,36岁。车祸致胸腹复合伤4天,呕血1天,共3次,每次约50~100ml。呕血前无不适症状。既往无腹痛史呕血的原因是

    A. 食管胃底静脉曲张破裂

    B. 急性胃黏膜病变出血

    C. 胃癌出血

    D. 胃溃疡出血

    E. 十二指肠出血


    正确答案:B
    1.患者有既往有饥饿性上腹痛,提示既往有十二指肠溃疡,现呕血、黑便,最可能为十二指肠溃疡合并出血。2.急性胃黏膜病变出血发生于应激状态,该患者车祸后出现呕血症状,最可能为急性胃粘膜病变出血所致。

  • 第2题:

    男,38岁。突然呕血1天。呕吐物为血混有食物,共4次,每次约100ml,伴头晕。既往消化道溃疡病史6年。查体:P1OO次/分,BP100/70mmHg,贫血貌,巩膜无黄染,腹平软,无压痛,未触及包块,腹水征(一)。临床确定出血部位应特别注意检查
    A.贲门部和十二直肠前壁
    B.胃底部和十二直肠球后部
    C.幽门和十二直肠前壁
    D.胃大弯和十二直肠侧壁
    E.胃小弯和十二指肠后壁


    答案:E
    解析:
    该患者为消化道出血症状,出血部位最常见于胃小弯及十二指肠球后部。

  • 第3题:

    患者,男,25岁,晚睡前突然头昏、出冷汗,继呕血约100ml,2小时后排黑便1次,约300ml,立即去医院就诊,此上消化道出血最可能疾病是

    A.急性胃炎

    B.慢性胃炎

    C.消化性溃疡

    D.胃癌

    E.应激性溃疡


    消化性溃疡

  • 第4题:

    男,36岁。车祸致胸腹复合伤4天,呕血1天,共3次,每次约50~100ml。呕血前无不适症状。既往无腹痛史呕血的原因是
    A.食管胃底静脉曲张破裂
    B.急性胃黏膜病变出血
    C.胃癌出血
    D.胃溃疡出血
    E.十二指肠出血


    答案:B
    解析:
    急性胃黏膜病变出血发生于应激状态,该患者车祸后出现呕血症状,最可能为急性胃粘膜病变出血所致。

  • 第5题:

    男,50岁,有肝硬化病史5年,突然呕血约800ml,伴黑便,速来就医。查体:神志清,血压13.3/8kPa(100/60mmHg),心率100次/分

    该患者上消化道出血的原因可能是
    A.胃癌出血
    B.胃溃疡出血
    C.十二指肠球部溃疡出血
    D.急性胃黏膜糜烂
    E.食管胃底静脉曲张破裂出血

    答案:E
    解析:
    1.食管胃底静脉破裂出血往往出血量大、出血速度快。首先应给予止血药物,常用血管加压素、生长抑素等。三腔或四腔气囊管压迫止血效果肯定,但病人痛苦多、并发症多、早期再出血率高,宜用于药物不能控制出血时暂时使用。内镜直视下止血是目前本病的重要止血手段。

    2.肝硬化病人门脉压力增高,使食管下段和胃底静脉曲张,破裂出血是最常见并发症

    3.大出血时病人应绝对卧床休息,取平卧位并将下肢略抬高,以保证脑部供血