根据题示回答 139~141 题:(共用题干)女性,30岁,乏力、活动性心慌1年余。查体眼结膜、口唇苍白,心率110次/分,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。化验检查:血红蛋白60g/L,平均红细胞血红蛋白浓度25g/dl,平均红细胞体积70fl。血清铁6.2μmol/L,血清转铁蛋白饱和度10%,总铁结合力3%μg/L。第 139 题 最可能的诊断是( )A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.巨幼红细胞贫血D.缺铁性贫血

题目

根据题示回答 139~141 题:

(共用题干)女性,30岁,乏力、活动性心慌1年余。查体眼结膜、口唇苍白,心率110次/分,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。化验检查:血红蛋白60g/L,平均红细胞血红蛋白浓度25g/dl,平均红细胞体积70fl。血清铁6.2μmol/L,血清转铁蛋白饱和度10%,总铁结合力3%μg/L。

第 139 题 最可能的诊断是( )

A.再生障碍性贫血

B.溶血性贫血

C.巨幼红细胞贫血

D.缺铁性贫血


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参考答案和解析
正确答案:D
该患者心慌、苍白、心率快,血红蛋白降 低,肯定有贫血,而且呈小细胞低色素性,血清铁降低,血清转铁蛋白饱和度减低,而总铁 结合力增高,所以诊断为缺铁性贫血;治疗应补充铁剂,可口服铁剂;治疗后最先升高的是 网织红细胞,然后才是血红蛋白、红细胞和红细胞压积升高,对血小板一般无影响。
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  • 第1题:

    根据题示回答 141~143 题:

    (共用题干)男,49岁,既往体健,因头晕半天、黑便3次急诊人院。血压80/50mmHg,心率124次/分,面色苍白,冷汗。

    第 141 题 首先考虑 ( )

    A.急性肠炎

    B.急性胃穿孔

    C.心绞痛

    D.心肌梗死

    E.上消化道出血


    正确答案:E
    头晕半天,黑便3次,即处于休克状态,应考虑是上消化道大出血。首选的急救应该是输血,补液,纠正休克。先滴注平衡盐溶液及血浆代用品,同时进行血型鉴定,交叉配血,准备足够的全血。能尽快明确诊断的检查是内镜检查,检查距出血时间越近,诊断阳性率越高,可达80%~90%,是大多数上消化道出血诊断首选的方法。内镜检查并不增加病人的危险。

  • 第2题:

    下列题共用题干,回答 141~142 题。

    第 141 题


    正确答案:D

  • 第3题:

    (139~141题共用题干)

    女性,25岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重2小时。查体见意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿哕音,心率126次/分,可触及奇脉。

    最可能的诊断是

    A.支原体肺炎

    B.支气管哮喘

    C.支气管内膜结核

    D.原发性支气管肺癌

    E.喘息型慢性支气管炎


    正确答案:B
    139~141.[解析]支气管哮喘病情危重时哮鸣音减弱或消失,心率增快,可出现奇脉。为了进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是动脉血气分析,判断有无低氧血症及高碳酸血症,并加以纠正。重度及危重度哮喘的治疗可采取静滴糖皮质激素,雾化吸入支气管扩张药物及静滴氨茶碱加氧疗。

  • 第4题:

    根据题示回答 139~140 题:

    (共用题干)38岁女性,月经紊乱1年余,25~35天一次,每次9天左右,量无明显增加,无贫血,晨起触及下腹正中有一肿块而就诊,经检查发现盆腔肿物如孕2个月大小,质中硬、活动,无压痛,形状不规则。

    第 139 题 可能的诊断为( )

    A.妊娠子宫

    B.充盈膀胱

    C.子宫肌瘤

    D.卵巢肿瘤

    E.巧克力囊肿


    正确答案:A
    经紊乱是子宫肌瘤的典型症状,常见体征为子宫增大、形状不规则、质硬、活动、无压痛。子宫肌瘤的手术指征为:①子宫大小如孕10周以上;②月经量多造成贫血;③明显的直肠或膀胱压迫症状;④宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤;⑤短期内肌瘤迅速生长,不除外恶性变;⑥粘膜下肌瘤,有出血、感染;⑦单个肌瘤影响妊娠、伴有症状、又希望生育者。该患者子宫仅8周大小,月经量不多,暂无手术指征,适于定期追踪观察。

  • 第5题:

    根据题示回答 139~141 题:

    (共用题干) 8岁女孩,发热1周,体温38.5﹪,伴频繁咳嗽,胸痛。查体:一般情况可,双肺未闻及湿哕音,肺部X线片示两下肺云雾状阴影。

    第 139 题 可能的诊断为 ( )

    A.衣原体肺炎

    B.金黄色葡萄球菌肺炎

    C.腺病毒肺炎

    D.合胞病毒肺炎

    E.支原体肺炎


    正确答案:E
    支原体肺炎的临床特点:①发病年龄为学龄儿童;②临床表现发热、咳嗽重、肺部体征少;③肺部X线片示两下肺云雾状阴影,胸片改变典型,与体征不呈比例。