初产妇，25岁。宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。最恰当的处理是A、缩宫素静脉滴注B、等其自然回转C、人工协助顺时针转动胎头90°D、人工协助逆时针转动胎头90°E、行会阴后一侧切开术
题目
初产妇，25岁。宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。最恰当的处理是
A、缩宫素静脉滴注
B、等其自然回转
C、人工协助顺时针转动胎头90°
D、人工协助逆时针转动胎头90°
E、行会阴后一侧切开术
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第1题：
初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。处理应是
A.催产素静脉滴注
B.等其自然回转
C.人工协助顺时针转动胎头90°
D.人工协助逆时针转动胎头90°
E.行会阴后一斜切开术
正确答案：D
本题主要考查考生理解与临床处理能力。宫口开全1.5小时且胎头已达盆底，应当说不存在产力问题，检查中发现持续性枕左横位，因此处理选择手转胎头应当正确，因此有84%的考生选择了手转胎头，至于顺时针转或逆时针转则需进一步理解枕左横位的概念，胎儿指示点为枕骨，此时处于骨盆出口"3"点位，因此需要向"12"点位进行转，所以需选择逆时针转90°，大部分考生选择手转胎头处理与他们在临床实践中印象密不可分，但对于具体的方位及其转法部分考生则是显得模糊不清。 -
第2题：
初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。处理应是
A.缩宫素静滴
B.等其自然回转
C.人工协助顺时针转动胎头90°
D.人工协助逆时针转动胎头90°
E.行会阴后斜切开术
正确答案：D
持续性枕横位的处理。持续性枕横位宫口开全后，如胎头双顶径已达坐骨棘水平，可徒手或用胎头吸引器协助胎头向前或向后旋转90°成枕直前位或枕直后位娩出。一般在向前旋转困难时，可向后旋转，因此该题是先逆时针旋转90°，即向前旋转，胎头枕部由3点处向12点处旋转。 -
第3题：
初产妇，25岁。宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。最恰当的处理是A.缩宫素静脉滴注
B.等其自然回转
C.人工协助顺时针转动胎头90°
D.人工协助逆时针转动胎头90°
E.行会阴后一侧切开术答案：D解析：持续性枕横位官口开全已近2小时，第二产程进展缓慢，应行阴道检查。若胎头双顶径已达坐骨棘水平或更低，可徒手协助胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，之后可自然分娩或阴道助产。一般在向前旋转困难时，也可向后旋转，再以产钳助产。如果以枕后位娩出，需作较大的会阴后一侧切开，以免造成会阴裂伤。因此是先逆时针旋转90°，即向前旋转，胎头枕部由3点处向12点处旋转，呈枕左前位娩出。 -
第4题：
初产妇，宫口开全1．5小时，胎头已达盆底，持续性横左枕位。处理应是
A．等其自然回转
B．催产素静脉滴注
C．人工协助顺时针转90°
D．人工协助逆时针转90°
E．行会阴后侧斜切开术
正确答案：D
枕左横位枕骨位于3点处，应转至2点处，胎头到达盆底，宫开全，胎头枕位应为正枕前位，故应人工逆时针旋转。 -
第5题：
初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。处理应是A、等其自然回转
B、人工协助顺时针转90°
C、行会阴后-斜切开术加胎头吸引术
D、催产素静脉滴注
E、人工协助逆时针转90°答案：E解析：胎儿持续性枕左横位，即胎体纵轴与母体纵轴呈90°，且胎头枕部位于母体左侧，故应逆时针转90°以助其自然分娩。