患儿,男孩,10岁。水肿、尿色红2天入院。查体:颜面、眼睑水肿,心、肺听诊无异常,尿常规:红细胞(+++)、蛋白(+)。患儿半月前患过扁桃体炎。为明确诊断,最有意义的检查是A、ASO与ESRB、ASO与血浆蛋白电冰C、ASO与补体C3D、ESR与血BUNE、血BUN与Cr若患儿在病程中出现呼吸增快,心率增快,奔马律,双肺布满湿哕音,肝大,BP120/80mmHg。应首先考虑发生A、急性肺炎B、严重循环充血C、急性肾功能不全D、高血压脑病E、低钠血症发生上述情况,首先应采取的措施是A、使用降压药物B、加强抗

题目

患儿,男孩,10岁。水肿、尿色红2天入院。查体:颜面、眼睑水肿,心、肺听诊无异常,尿常规:红细胞(+++)、蛋白(+)。患儿半月前患过扁桃体炎。为明确诊断,最有意义的检查是A、ASO与ESR

B、ASO与血浆蛋白电冰

C、ASO与补体C3

D、ESR与血BUN

E、血BUN与Cr

若患儿在病程中出现呼吸增快,心率增快,奔马律,双肺布满湿哕音,肝大,BP120/80mmHg。应首先考虑发生A、急性肺炎

B、严重循环充血

C、急性肾功能不全

D、高血压脑病

E、低钠血症

发生上述情况,首先应采取的措施是A、使用降压药物

B、加强抗生素的应用

C、使用呋塞米

D、补充氯化钠

E、血液透析


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  • 第1题:

    患者男,8岁。水肿、尿色红2天入院。查体:颜面、眼睑水肿,心肺听诊无异常。尿常规有红细胞(+++),蛋白(+)。患儿半月前患过扁桃体炎。

    发生循环充血时,首先的治疗措施是
    A.使用降压药物
    B.大量应用抗生素
    C.使用呋塞米
    D.应用强心剂
    E.血液透析

    答案:C
    解析:

    1.该患儿有前驱感染史,以血尿为主,伴有水肿、蛋白尿,可诊断为急性肾小球肾炎,该病的常见并发症为严重循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全,故不选A。急性肾功能不全时有尿少、尿闭的症状,故不选C。高血压脑病时有头痛、呕吐或复视等症状,故不选D。答案为B。
    2.急性肾小球肾炎时,ESR升高,补体C3下降,血BUN与Cr升高,但这些检查不特异,不能与肾病综合征相鉴别,为明确诊断,必须做ASO与血浆蛋白电泳与肾病综合征相鉴别,故选B。
    3.心力衰竭可有大汗、强迫坐位、咳粉红色泡沫样痰等。败血症多有全身中毒症状,白细胞计数异常。中毒性脑病有脑脊液改变。癫痫为突发暂时性脑功能失常,并无全身中毒症状。热性惊厥是由于高热引起的暂时性抽搐,发热前后均正常。故选B。
    4.急性肾小球肾炎并发严重循环充血时的治疗是纠正水、钠潴留,恢复正常血容量,可使用呋塞米,以减轻容量负荷,对表现有肺水肿者除一般对症治疗外还可加用硝普钠,对于难治病例还可采用血液透析或腹膜透析。故本题选C。

  • 第2题:

    共用题干
    男性,8岁。水肿,尿色红2天入院,查体:颜面眼睑水肿,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞(+++),蛋白(+)。患儿半月前患扁桃体炎。

    为明确诊断,最有意义的检查为
    A:ASO或ESR
    B:ASO与血浆蛋白电泳
    C:ASO与补体C3
    D:ESR与血BUN
    E:血BUN与Cr

    答案:C
    解析:
    急性肾小球肾炎患者血清补体下降,伴或不伴ASO升高,严重循环充血是由于肾小球滤过率降低致水钠潴留所致,血容量增加出现循环充血,常发生在起病1周内。治疗方法为:矫正水钠潴留,恢复正常血容量,可使用呋塞米注射,减少容量负荷。

  • 第3题:

    患者男,8岁。水肿、尿色红2天入院。查体:颜面、眼睑水肿,心肺听诊无异常。尿常规有红细胞(+++),蛋白(+)。患儿半月前患过扁桃体炎。

    若此患儿发生惊厥,可能的原因是
    A.心力衰竭
    B.热性惊厥
    C.败血症
    D.中毒性脑病
    E.癫痫

    答案:B
    解析:

    1.该患儿有前驱感染史,以血尿为主,伴有水肿、蛋白尿,可诊断为急性肾小球肾炎,该病的常见并发症为严重循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全,故不选A。急性肾功能不全时有尿少、尿闭的症状,故不选C。高血压脑病时有头痛、呕吐或复视等症状,故不选D。答案为B。
    2.急性肾小球肾炎时,ESR升高,补体C3下降,血BUN与Cr升高,但这些检查不特异,不能与肾病综合征相鉴别,为明确诊断,必须做ASO与血浆蛋白电泳与肾病综合征相鉴别,故选B。
    3.心力衰竭可有大汗、强迫坐位、咳粉红色泡沫样痰等。败血症多有全身中毒症状,白细胞计数异常。中毒性脑病有脑脊液改变。癫痫为突发暂时性脑功能失常,并无全身中毒症状。热性惊厥是由于高热引起的暂时性抽搐,发热前后均正常。故选B。
    4.急性肾小球肾炎并发严重循环充血时的治疗是纠正水、钠潴留,恢复正常血容量,可使用呋塞米,以减轻容量负荷,对表现有肺水肿者除一般对症治疗外还可加用硝普钠,对于难治病例还可采用血液透析或腹膜透析。故本题选C。

  • 第4题:

    共用题干
    男性,8岁。水肿,尿色红2天入院,查体:颜面眼睑水肿,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞(+++),蛋白(+)。患儿半月前患扁桃体炎。

    患儿病程中出现呼吸增快,心率增快,奔马律,双肺布满中、小水泡音,肝大,BP120/80mmHg,应首选考虑发生
    A:急性肺炎
    B:严重循环充血
    C:急性肾功能不全
    D:高血压脑病
    E:低钠血症

    答案:B
    解析:
    急性肾小球肾炎患者血清补体下降,伴或不伴ASO升高,严重循环充血是由于肾小球滤过率降低致水钠潴留所致,血容量增加出现循环充血,常发生在起病1周内。治疗方法为:矫正水钠潴留,恢复正常血容量,可使用呋塞米注射,减少容量负荷。

  • 第5题:

    共用题干
    男性,8岁。水肿,尿色红2天入院,查体:颜面眼睑水肿,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞(+++),蛋白(+)。患儿半月前患扁桃体炎。

    发生上述情况,首选措施为
    A:使用降压药物
    B:加强抗生素的应用
    C:使用呋塞米
    D:补充氯化钠
    E:血液透析

    答案:C
    解析:
    急性肾小球肾炎患者血清补体下降,伴或不伴ASO升高,严重循环充血是由于肾小球滤过率降低致水钠潴留所致,血容量增加出现循环充血,常发生在起病1周内。治疗方法为:矫正水钠潴留,恢复正常血容量,可使用呋塞米注射,减少容量负荷。

  • 第6题:

    患儿,5岁,水肿,尿色红3天入院。查体:颜面、眼睑水肿,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞(+++),蛋白(+),三周前患过扁桃体炎。
    发生上述情况,首先应采取的措施是()
    A.血液透析
    B.使用强心剂
    C.补充电解质
    D.使用减压药物
    E.足量抗生素应用


    答案:A
    解析: