男性，8岁。水肿，尿色红2天入院，查体：颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常。尿常规有红细胞(＋＋＋)，蛋白(＋)，患儿半月前患扁桃体炎。为明确诊断，最有意义的检查为A．ASO或ESRB．ASO与血浆蛋白电泳C．ASO与补体C3D．ESR与血BUNE．血BUN与Cr
题目
男性，8岁。水肿，尿色红2天入院，查体：颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常。尿常规有红细胞(＋＋＋)，蛋白(＋)，患儿半月前患扁桃体炎。
为明确诊断，最有意义的检查为
A．ASO或ESR
B．ASO与血浆蛋白电泳
C．ASO与补体C3
D．ESR与血BUN
E．血BUN与Cr
相似考题
参考答案和解析
正确答案：C
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第1题：
共用题干
男性，8岁。水肿，尿色红2天入院，查体：颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)。患儿半月前患扁桃体炎。为明确诊断，最有意义的检查为
A:ASO或ESR
B:ASO与血浆蛋白电泳
C:ASO与补体C3
D:ESR与血BUN
E:血BUN与Cr答案：C解析：急性肾小球肾炎患者血清补体下降，伴或不伴ASO升高，严重循环充血是由于肾小球滤过率降低致水钠潴留所致，血容量增加出现循环充血，常发生在起病1周内。治疗方法为：矫正水钠潴留，恢复正常血容量，可使用呋塞米注射，减少容量负荷。 -
第2题：
患者男，8岁。水肿、尿色红2天入院。查体：颜面、眼睑水肿，心肺听诊无异常。尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)。患儿半月前患过扁桃体炎。为明确诊断，最有意义的检查是
A.ASO与ESR
B.ASO与血浆蛋白电泳
C.ESR与补体C3
D.ESR与血BUN
E.BUN与Cr答案：B解析：
1.该患儿有前驱感染史，以血尿为主，伴有水肿、蛋白尿，可诊断为急性肾小球肾炎，该病的常见并发症为严重循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全，故不选A。急性肾功能不全时有尿少、尿闭的症状，故不选C。高血压脑病时有头痛、呕吐或复视等症状，故不选D。答案为B。
2.急性肾小球肾炎时，ESR升高，补体C3下降，血BUN与Cr升高，但这些检查不特异，不能与肾病综合征相鉴别，为明确诊断，必须做ASO与血浆蛋白电泳与肾病综合征相鉴别，故选B。
3.心力衰竭可有大汗、强迫坐位、咳粉红色泡沫样痰等。败血症多有全身中毒症状，白细胞计数异常。中毒性脑病有脑脊液改变。癫痫为突发暂时性脑功能失常，并无全身中毒症状。热性惊厥是由于高热引起的暂时性抽搐，发热前后均正常。故选B。
4.急性肾小球肾炎并发严重循环充血时的治疗是纠正水、钠潴留，恢复正常血容量，可使用呋塞米，以减轻容量负荷，对表现有肺水肿者除一般对症治疗外还可加用硝普钠，对于难治病例还可采用血液透析或腹膜透析。故本题选C。 -
第3题：
患儿，5岁，水肿，尿色红3天入院。查体：颜面、眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)，三周前患过扁桃体炎。
发生上述情况，首先应采取的措施是（）
A.血液透析
B.使用强心剂
C.补充电解质
D.使用减压药物
E.足量抗生素应用答案：A解析： -
第4题：
共用题干
男性，8岁。水肿，尿色红2天入院，查体：颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)。患儿半月前患扁桃体炎。发生上述情况，首选措施为
A:使用降压药物
B:加强抗生素的应用
C:使用呋塞米
D:补充氯化钠
E:血液透析答案：C解析：急性肾小球肾炎患者血清补体下降，伴或不伴ASO升高，严重循环充血是由于肾小球滤过率降低致水钠潴留所致，血容量增加出现循环充血，常发生在起病1周内。治疗方法为：矫正水钠潴留，恢复正常血容量，可使用呋塞米注射，减少容量负荷。 -
第5题：
患者男，8岁。水肿、尿色红2天入院。查体：颜面、眼睑水肿，心肺听诊无异常。尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)。患儿半月前患过扁桃体炎。若此患儿发生惊厥，可能的原因是
A.心力衰竭
B.热性惊厥
C.败血症
D.中毒性脑病
E.癫痫答案：B解析：
1.该患儿有前驱感染史，以血尿为主，伴有水肿、蛋白尿，可诊断为急性肾小球肾炎，该病的常见并发症为严重循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全，故不选A。急性肾功能不全时有尿少、尿闭的症状，故不选C。高血压脑病时有头痛、呕吐或复视等症状，故不选D。答案为B。
2.急性肾小球肾炎时，ESR升高，补体C3下降，血BUN与Cr升高，但这些检查不特异，不能与肾病综合征相鉴别，为明确诊断，必须做ASO与血浆蛋白电泳与肾病综合征相鉴别，故选B。
3.心力衰竭可有大汗、强迫坐位、咳粉红色泡沫样痰等。败血症多有全身中毒症状，白细胞计数异常。中毒性脑病有脑脊液改变。癫痫为突发暂时性脑功能失常，并无全身中毒症状。热性惊厥是由于高热引起的暂时性抽搐，发热前后均正常。故选B。
4.急性肾小球肾炎并发严重循环充血时的治疗是纠正水、钠潴留，恢复正常血容量，可使用呋塞米，以减轻容量负荷，对表现有肺水肿者除一般对症治疗外还可加用硝普钠，对于难治病例还可采用血液透析或腹膜透析。故本题选C。