男性，32岁，十二指肠溃疡病史l年，口服药物治疗，l2小时前大量呕吐鲜血就诊，血压为80/50mmH9，输血1000ml仍有波动，查体：贫血貌，剑突下压痛，腹肌软，此患者最适宜的治疗方法是（ ）。A．快速补液、输血B．静脉注射止血剂C．纤维胃镜电凝止血D．急诊剖腹手术E．应用血管活性药物
题目
男性，32岁，十二指肠溃疡病史l年，口服药物治疗，l2小时前大量呕吐鲜血就诊，血压为80/50mmH9，输血1000ml仍有波动，查体：贫血貌，剑突下压痛，腹肌软，此患者最适宜的治疗方法是（ ）。
A．快速补液、输血
B．静脉注射止血剂
C．纤维胃镜电凝止血
D．急诊剖腹手术
E．应用血管活性药物
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第1题：
男性，32岁，十二指肠溃疡病史l年，口服药物治疗，因4小时前呕吐鲜血来诊。血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是（ ）
A．快速补液、输血
B．静脉注射止血药
C．胃镜电凝止血
D．急诊剖腹手术
E．应用血管活性药物
正确答案：D[考点]十二指肠溃疡大出血的治疗
[分析]十二指肠溃疡病人，药物治疗中，出现大量呕血（或便血），短期内出现休克状态，称溃疡病大出血。其中多数病人可经非手术治疗止血，但10%的病人需要急症手术止血，该病人正在治疗中发生大出血，短期内出现休克状态，说明出血速度快，属于手术适应证。应在积极抗休克同时，准备急诊手术止血。手术应争取在出血48小时内进行。 -
第2题：
男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，12小时前大量呕吐鲜血就诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml仍有波动，查体：贫血貌，剑突下压痛，腹肌软，此患者最适宜的治疗方法是A.快速补液、输血
B.静脉注射止血剂
C.纤维胃镜电凝止血
D.急诊剖腹手术
E.应用血管活性药物答案：D解析：本患者考虑胃、十二指肠溃疡大出血，血压低，休克状态，输血1000ml血压仍有波动，说明溃疡侵蚀大，非手术治疗难以止血，应急诊剖腹手术。所以本题选D。 -
第3题：
男，32岁。十二指肠溃疡病史1年，口服药物治 疗,12小时前大量呕吐鲜血就诊，血压为80/ 50mmHg,输血IOOOml仍有波动，查体：贫血貌，剑 突下压痛，腹肌软，此病人最适宜的治疗方法是
A.快速补液、输血
B.静脉注射止血剂
C.纤维胃镜电凝止血
D.急诊剖腹手术
E.应用血管活性药物答案：D解析：消化道溃疡出血的手术适应证中有：输血 600 ~ 900ml后，脉搏、血压和一般情况无明显好转， 或24小时内输血1OOOml以上才能维持血压和血细 胞比容者。 -
第4题：
男性，31岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，12小时前大量呕吐鲜血就诊，血压为80/50mmHg，输血l000ml仍有波动，查体：贫血貌，剑突下压痛，腹肌软，此患者最适宜的治疗方法是
A.快速补液、输血
B．静脉注射止血剂
C．纤维胃镜电凝止血
D．急诊剖腹手术
E．应用血管活性药物
正确答案：D
[解析]十二指肠溃疡大出血，血压低，休克状态，输血lOOOml血压仍有波动，说明溃疡侵蚀大，应急诊剖腹手术。 -
第5题：
男性，31岁。十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，12小时前呕吐大量鲜血就诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹肌软。此患者最适宜的治疗方法是A:快速补液、输血
B:静脉注射止血剂
C:纤维胃镜电凝止血
D:急诊剖腹手术
E:应用血管活性药物答案：D解析：十二指肠溃疡大出血，血压低，休克状态，输血1000ml血压仍有波动，说明溃疡侵蚀大，应急诊剖腹手术。