患者男,11岁。发热、胸痛、咳嗽约2周,近5天有呼吸困难,体温:39℃,脉搏120次/分,呼吸30次/分,胸部X线片所见:第七后肋高度有液平面,胸穿抽出稀薄脓液,治疗方法主要是A、全身抗生素治疗B、全身支持疗法C、胸腔闭式引流D、胸腔穿刺排脓E、胸腔内注入抗生素

题目

患者男,11岁。发热、胸痛、咳嗽约2周,近5天有呼吸困难,体温:39℃,脉搏120次/分,呼吸30次/分,胸部X线片所见:第七后肋高度有液平面,胸穿抽出稀薄脓液,治疗方法主要是

A、全身抗生素治疗

B、全身支持疗法

C、胸腔闭式引流

D、胸腔穿刺排脓

E、胸腔内注入抗生素


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  • 第1题:


    患者,28岁,发热3天,今晨起呼吸困难,鼻导管吸氧未见好转。查体:体温39℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析:PaO50mmHg,PaCO40mmHg。胸部X线:双肺可见大片阴影。诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。

    对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是
    A.呼吸功能监测
    B.动脉血气分析
    C.血流动力学监测
    D.X线检查
    E.心电图检测

    答案:B
    解析:

    动脉血气分析:仅有PaO<60mmHg,为Ⅰ型呼吸衰竭;伴有PaCO>50mmHg,则为Ⅱ型呼吸衰竭。
    患者呼吸困难,动脉血气分析示PaO50mmHg,PaCO40mmHg,提示患者主要的护理问题为气体交换受损。
    纠正低氧血症是抢救ARDS最重要的措施。遵医嘱给予高浓度(>50%)氧气以提高氧分压,使PaO≥60mmHg,SaO≥90%。

  • 第2题:

    患者,男,74岁。因发热、咳嗽、呼吸困难1周来院。査体:体温38.8℃,脉率80次/分,血压140/80mmHg,未见颈静脉充盈,右中下肺叩浊,语音震颤减弱,呼吸音消失,左肺可闻散在干性啰音,心界向左扩大,心律不整、心率100次/分,未闻杂音,腹(-)。
    为明确病因,应采取的最方法是
    A.胸部CT B.胸部B超 C.胸部X线片 D.胸腔穿刺


    答案:D
    解析:
    为明确胸腔积液的病因,当然首选胸腔穿刺,抽取胸腔积液行进一步检查。胸部X线片为教科书上确诊胸腔积液的首选检查方法(请注意:是确诊胸腔积液,而不是明确胸腔积液的病因)。胸部,B超为临床上确诊胸腔积液的首选检查方法。胸部CT因为昂贵,不作为首选检查。

  • 第3题:

    患者,28岁,发热3天,今晨起呼吸困难,鼻导管吸氧未见好转。查体:体温39℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析:PaO50mmHg,PaCO40mmHg。胸部X线:双肺可见大片阴影。诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。

    对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是
    A.动脉血气分析
    B.血流动力学监测
    C.呼吸功能监测
    D.心电图检测
    E.X线检查

    答案:A
    解析:

  • 第4题:

    (共用题干)患者,男,25岁。胸部受伤住院5天后突发寒战、高热,胸痛,呼吸急促,体检:体温39.2℃,呼吸26次/分,脉搏100次/分,血压130/85mmHg,右胸部饱满,呼吸音消失,叩诊呈浊音,X线检查示右胸腔积液。

    目前对该患者主要的处理措施是( )。

    A.抗感染
    B.镇痛
    C.胸腔穿刺抽脓
    D.吸氧
    E.降温

    答案:A
    解析:
    目前患者寒战、高热,体温39.2℃,呼吸26次/分,胸部叩诊为浊音,提示患者感染症状严重,因此目前对该患者的主要处理措施是抗感染。

  • 第5题:

    患者男,11岁。发热、胸痛、咳嗽约2周,近5天有呼吸困难,体温:39℃,脉搏120次/分,呼吸30次/分,胸部X线片所见:第七后肋高度有液平面,胸穿抽出稀薄脓液,治疗方法主要是

    A.全身抗生素治疗
    B.全身支持疗法
    C.胸腔闭式引流
    D.胸腔穿刺排脓
    E.胸腔内注入抗生素

    答案:C
    解析:
    胸腔穿刺抽出脓液即可确诊为脓胸,胸部X线片所见:第七后肋高度有液平面,表明量大,故需闭式胸腔引流,排尽脓液,进一步使用有效抗生素控制原发感染。故本题选C。