男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴右侧胸痛．查体：体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹，心率ll0次／分，律齐．血白细胞ll×109／L，最可能的诊断是（ ）。A.急性肺脓肿B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G。

患者突发寒战高热，胸痛咳痰，白细胞计数增 高，说明为肺部急性细菌感染，可排除肺炎支原体肺炎。由于痰量不多，可排除急性肺脓肿。“口角和鼻周有疱疹”为肺炎链球菌肺炎的特点。②肺炎链球菌肺炎可出现口角和鼻周单纯疱疹（并非助间带状疱 疹）。有败血症者，可出现皮肤黏膜出血点，巩膜黄染。肺实变时叩诊浊音、触觉语颤增强并可闻及支气 管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。③肺炎链球菌肺炎是革兰染色阳性球菌，治疗首选青霉素G。对青霉 素过敏者，可用氟喹诺酮（左氧氟沙星）、头孢噻肟、头孢曲松等。抗生素治疗的疗程一般为14天，或在热 退后3天停药，或由静脉改为口服，维持数曰。

3天前淋雨，出现寒战，高热，继之咳嗽，可少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。白细胞11*109/L，诊断是肺炎链球菌肺炎。

淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。以上均为大叶性肺炎典型的症状和体征。根据病史、症状、体征及实验室检查血白细胞11×10／L，可以明确诊断为肺炎链球菌肺炎。

青年患者，2天前淋雨，出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛，白细胞计数增高，口周有疱疹，症状符合肺炎链球菌肺炎。