男性，10岁，腹痛1天，伴恶心、呕吐，稀便2次，T 38℃，右下腹肌紧张，有明显压痛，白细胞计数15×109/L。最恰当的治疗是A．给予镇静剂B．给予解痉剂，服用肠道抗生素C．输入广谱抗生素观察D．急症手术
题目
男性，10岁，腹痛1天，伴恶心、呕吐，稀便2次，T 38℃，右下腹肌紧张，有明显压痛，白细胞计数15×109/L。最恰当的治疗是
A．给予镇静剂
B．给予解痉剂，服用肠道抗生素
C．输入广谱抗生素观察
D．急症手术
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第1题：
男性，10岁,腹痛1天,伴恶心、呕吐、稀便2次，138℃，右下腹肌紧张,有明显压痛，白细胞15x109/L。最恰当的治疗是
A.给予镇静剂 B.给予解痉剂，服用肠道抗生素
C.输入广谱抗生素观察 D.急症手术答案：D解析：本例为小儿急性阑尾炎，因小儿急性阑尾炎一般病情发展快,穿孔率较高，故应早期手术治疗。 -
第2题：
男性，6岁，腹痛5小时伴发热入院。持续性腹痛，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×109／L，中性粒细胞0.783。
诊断确立后最佳的处理方法是A. 手术治疗
B. 穿刺引流
C. 局部热敷
D. 抗生素治疗
E. 继续观察答案：A解析：对于诊断明确的阑尾炎，3天以内应尽早手术治疗。 -
第3题：
男性，6岁，腹痛5小时伴发热入院。持续性腹痛，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×109／L，中性粒细胞0.783。
如术中发现右下腹局部有包裹，应注意A. 锐性分离减少损伤
B. 用手指钝性分离
C. 注意有无粪石，避免遗留腹腔
D. 不可分离，仅放置引流管
E. 仅冲洗腹腔答案：B,C解析：对发现有粘连包裹时应用手指钝性分离，不应用锐性分离以防划破肠管造成肠漏，造成污染，应注意有无粪石，避免遗留腹腔。 -
第4题：
男性，6岁，腹痛5小时伴发热入院。持续性腹痛，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×109／L，中性粒细胞0.783。
该病人最可能的诊断是A. 肠炎
B. 消化不良
C. 原发性腹膜炎
D. 急性阑尾炎
E. 肠梗阻答案：D解析：急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。 -
第5题：
男性，6岁，腹痛5小时伴发热入院。持续性腹痛，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×109／L，中性粒细胞0.783。
如想进一步确定诊断，可考虑行A. CT检查
B. 核磁共振检查
C. B超检查
D. 腹腔穿刺
E. 血生化检查答案：D解析：对疑有阑尾炎而诊断困难，特别是有腹膜炎症状者，可试行腹部穿刺。一般用皮下针穿刺右下腹阑尾点，将穿刺液做镜检，细菌涂片及生化检查。镜检有脓球者，多为早期化脓性阑尾炎；如穿刺液稀薄，多为早期局限性的腹膜炎;穿刺液脓多且黏稠，或为血性、有粪臭味，涂片见有大量细菌者，多为坏疽性阑尾炎，弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。