男性,27岁,间断出现腰部痛3个月,稍事活动后疼痛可缓解;查体骶髂关节压痛(＋),4字试验(＋),血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。考虑初步诊断()A、强直性脊柱炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、腰椎间盘突出E、骨肉瘤

题目
男性,27岁,间断出现腰部痛3个月,稍事活动后疼痛可缓解;查体骶髂关节压痛(＋),4字试验(＋),血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。考虑初步诊断()

A、强直性脊柱炎

B、类风湿关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、腰椎间盘突出

E、骨肉瘤

相似考题

1.患者，男，37岁。近3个月晨起后出现关节活动僵硬感，稍事活动后可好转，同时伴有腰骶关节压痛明显，下肢大关节非对称性肿痛等表现。实验室检查红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫球蛋白升高。为明确诊断，优先考虑的检查是A、X线B、抗CCPC、类风湿因子D、抗Sm抗体E、抗双链DNA抗体

2.男性，27岁，间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛（+），4字试验（+），血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。 [问题1][单选题] 考虑初步诊断A、强直性脊柱炎 B、系统性红斑狼疮 C、类风湿关节炎 D、腰椎间盘突出 E、骨肉瘤

3.患者男性，37岁，近3个月晨起后出现关节活动僵硬感，稍事活动后可好转；同时伴有腰骶关节压痛明显，下肢大关节非对称性肿痛等表现，实验室检查血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高。 [问题1][单选题] 为进一步检查优先考虑下列哪项检查A、X线 B、类风湿因子 C、抗CCP D、抗Sm抗体 E、抗双链DNA抗体

4.患者,男,37岁。近3个月晨起后出现关节活动僵硬感,稍事活动后可好转,同时伴有腰骶关节压痛明显,下肢大关节非对称性肿痛等表现。实验室检查红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫球蛋白升高。为明确诊断,优先考虑的检查是A、X线B、抗CCPC、类风湿因子D、抗Sm抗体E、抗双链DNA抗体

参考答案和解析
【正确答案】A
【答案解析】 强直性脊柱炎早期常以下腰部疼多见，疼痛特点是活动后减轻;4字征阳性;HLA-B27阳性，活动期血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高，故本题符合其特点。
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  • 第1题：

    男性，27岁，间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛（+），4字试验（+），血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。
    [问题3][单选题]
    治疗方面下列哪项错误

    A、主要是缓解和控制病情
    B、尽早使用肿瘤坏死因子拮抗剂
    C、睡硬板床、低枕
    D、应用非甾体抗炎药控制关节疼痛等症
    E、尽早人工关节置换术

    答案：E
    解析：
    强直性脊柱炎患者治疗原则是早期使用药物控制和缓解临床症状，对于髋关节僵直和严重脊柱畸形的晚期患者，行人工关节置换术或畸形矫正。

  • 第2题：

    男性，27岁，间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛（+），4字试验（+），血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。
    [问题2][单选题]
    出现下列哪种情况可明确诊断

    A、核磁提示滑膜炎、骨髓水肿
    B、枕墙距＞1.0cm
    C、抗CCP高滴度
    D、椎体边缘增生，椎间隙变窄
    E、骶髂关节存在侵蚀硬化，关节间隙增宽

    答案：E
    解析：
    A仅临床表现不足确诊；B是类风关表现；C对类风关诊断有意义；D见于腰椎间盘突出；E为强直性脊柱炎X线分级Ⅲ级表现；根据AS纽约分类诊断标准，确诊需符合放射学标准≥Ⅱ级骶髂关节表现+1项临床表现者，故选E。

  • 第3题：

    男性，27岁，间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛（+），4字试验（+），血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。考虑初步诊断

    A、强直性脊柱炎
    B、类风湿关节炎
    C、系统性红斑狼疮
    D、腰椎间盘突出
    E、骨肉瘤

    答案：A
    解析：
    强直性脊柱炎早期常以下腰部疼多见，疼痛特点是活动后减轻；4字征阳性；HLA-B27阳性，活动期血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高，故本题符合其特点。

  • 第4题：

    患者男性，37岁，近3个月晨起后出现关节活动僵硬感，稍事活动后可好转；同时伴有腰骶关节压痛明显，下肢大关节非对称性肿痛等表现，实验室检查血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高。
    [问题2][单选题]
    明确诊断后下一步治疗措施错误的是

    A、积极控制症状
    B、尽早受累关节滑膜切除
    C、尽早给予肿瘤坏死因子拮抗剂
    D、尽早给予非甾体抗炎药
    E、出现关节畸形可给予手术纠正

    答案：B
    解析：
    B尽早对受累关节滑膜切除适用于类风关的病人，余均正确。

  • 第5题：

    患者，男，18岁。因反复发作腰背痛4个月，加重1月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober试验阴性，枕墙距为0，胸廓活动度可。

    为提示：HLA-B27阳性，骶髂关节X线片正常。明确诊断，应进一步完善哪项检查
    A.风湿抗体
    B.血沉
    C.免疫球蛋白
    D.骶髂关节磁共振
    E.C反应蛋白

    答案：D
    解析：

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