应采取的处理措施是 ( )A．继续操作吸宫B．请示上级医生后再次探宫腔深度C．立即剖腹探查D．后穹隆穿刺确定有无内出血E．停止吸宫，严密观察1周后再吸宫

题目

应采取的处理措施是 ( )

A．继续操作吸宫

B．请示上级医生后再次探宫腔深度

C．立即剖腹探查

D．后穹隆穿刺确定有无内出血

E．停止吸宫，严密观察1周后再吸宫

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1.28岁女性，产后8个月，哺乳。厌食1周。妇科检查子宫软，如妊娠40天大小，人工流产术中，在用探针探宫腔深度时，达14cm，患者无明显腹痛，无阴道流血。应该考虑( )。A、子宫肌瘤B、子宫肥大C、子宫后位D、子宫畸形E、子宫穿孔应采取的处理是( )。A、继续操作吸宫B、请上级大夫再次探宫腔深度C、立即剖腹探查D、后穹隆穿刺确定有无内出血E、严密观察一周后再吸宫

2.应采取的处理是A．继续小心吸宫操作B．在B超监测下吸宫C．在宫腔镜指导下吸宫D．在宫腹腔镜指导下吸宫E．1周后复查B超后再吸宫

3.应采取的处理是A．继续操作吸宫B．请上级大夫再次探宫腔深度C．立即剖腹探查D．后穹窿穿刺确定有无内出血E．严密观察l周后再吸宫

4.手术流产过程中,突然感到吸管无阻力,进人宫腔深度超过原来探测深度,此时适宜的措施是()A.立即剖腹探查B.立即注射缩宫素C.立即停止手术D.立即给予输血E.继续完成手术

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  • 第1题：

    女，28岁。产后8个月，哺乳。厌食1周。妇科检查子宫软，如妊娠40天大小，人工流产术中，探针探宫腔深度14cm，患者无明显腹痛，无阴道流血。应采取的处理是

    A.继续操作吸宫

    B.请上级大夫再次探宫腔深度

    C.立即剖腹探查

    D.后穹隆穿刺确定有无内出血

    E.严密观察1周后再吸宫


    正确答案：E
    1.子宫肌瘤虽有子宫增大，但质硬，表面有不规则、结节状突起。妊娠子宫柔软，尤其哺乳期妊娠子宫更软，剖宫产后妊娠子宫有瘢痕；子宫过度倾屈或有畸形等情况，施行人工流产时均易致穿孔。妊娠过程中子宫增大，但在人工流产中探针探宫腔深度14cm，明显大于如妊娠40天大小宫腔深度，故应考虑子宫穿孔。2.如诊断为子宫穿孔，应停止手术，给予催产素和抗生素，严密观察患者的生命体征，有无腹痛、阴道流血及腹腔内出血征象。子宫穿孔后，若患者情况稳定，胚胎组织尚未吸净者，可在B超或腹腔镜监护下清宫；尚未进行吸宫操作者，则可等待1周后再清除宫腔内容物。发现内出血增多或疑有脏器损伤者，应立即剖腹探查。

  • 第2题：

    患者女性，28岁。产后8个月，哺乳。厌食1周。妇科检查子宫软，如妊娠40天大小，人工流产术中，探针探宫腔深度：14cm，患者无明显腹痛，无阴道流血应采取的处理是

    A、立即剖腹探査
    B、严密观察1周后再吸宫
    C、继续操作吸宫
    D、后穹隆穿刺确定有无内出血
    E、请上级大夫再次探宫腔深度

    答案：E
    解析：
    子宫穿孔：是人工流产术的严重并发症。手术时突然感到无宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来所测深度，应立即停止手术。穿孔小，无脏器损伤或内出血，手术已完成，注射子宫收缩剂，并给予抗生素预防感染，密切观察血压、脉搏等生命体征。宫内组织未吸净，应由有经验医师避开穿孔部位，也可在A型超声引导下或腹腔镜下完成手术。破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查做相应处理。

  • 第3题：

    28岁女性，产后8个月，哺乳。厌食1周。妇科检查子宫软，如妊娠40天大小，人工流产术中，探针探宫腔深度14cm，患者无明显腹痛，无阴道流血。应采取的处理是
    A.继续操作吸宫

    B.请上级大夫再次探宫腔深度

    C.立即剖腹探查

    D.后穹窿穿刺确定有无内出血

    E.严密观察1周后再吸宫


    答案：E
    解析：
    患者为哺乳期早孕，子宫较软，査体子宫如妊娠40天，探针探宫腔深度却为14cm，考虑子宫穿孔，患者一般情况尚好,且未行吸宫术,可严密观察1周后再吸宫。

  • 第4题：

    32岁女性，第2胎产后8个月，哺乳。月经尚无复潮，厌食1周，尿妊娠试验阳性。妇科检査子宫软，如妊娠40多天大小。人工流产术中，探针探宫腔12cm，仍无宫底感觉，暂停手术操作。患者无明显腹痛，无阴道流血。
    应采取的处理是（）。
    A.继续小心吸宫操作
    B.在B超监渕下吸宫
    C.在宫腔镜指导下吸宫
    D.在宫腹腔镜指导下吸宫
    E. 1周后复査B超后再吸宫


    答案：B
    解析：
    最恰当的处理是请上级医生在B超监测下，在给予宫缩剂情况下小心吸宫，因为探针的穿孔比较小。病人一般情况好，继续小心吸宫操作相对比较冒险；宫腔镜检査需向宫腔注水膨宫，对于穿孔的子宫是危险的；在宫腹腔镜指导下吸宫更不可取，若穿孔大，腹腔内出血较多，可利用-腔镜检查并行修补手术，术中的问题尽量当时解决，1周后复査B超后再吸宫不妥，若在吸宫基本结束时可疑穿孔，病人一般情况尚好，可以考虑暂观察，1周后复査B超，若宫内无残留，不必特殊处理。

  • 第5题：

    患者女性，28岁，已婚。停经55天，伴恶心呕吐。妇科检査：子宫增大约妊娠50天，双侧附件（-）。术中吸头超出探查宫膜深度，不恰当的处理是

    A、停止宫腔操作
    B、肌注子宫收缩剂
    C、住院观察，有内出血征象行剖腹探査术
    D、抗感染
    E、立即行剖腹探査术

    答案：E
    解析：
    B超确诊是否妊娠，患者停经55天，因此选择人流吸宫术。吸头超出探查宫膜深度说明存在子宫穿孔，穿孔小，无脏器损伤或内出血，手术已完成，注射子宫收缩剂，并给予抗生素预防感染，密切观察血压、脉搏等生命体征。宫内组织未吸净，应由有经验医师避开穿孔部位，也可在B型超声引导下或腹腔镜下完成手术。破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查做相应处理。

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