131～133题共用题干）男，20岁，神志不清2小时人院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。131．最可能的诊断是A．感染性休克B．低血糖昏迷C．糖尿病酮症酸中毒D．糖尿病乳酸酸中毒E．高渗性非酮症性糖尿病昏迷
题目
131～133题共用题干）
男，20岁，神志不清2小时人院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。
131．最可能的诊断是
A．感染性休克
B．低血糖昏迷
C．糖尿病酮症酸中毒
D．糖尿病乳酸酸中毒
E．高渗性非酮症性糖尿病昏迷
相似考题
参考答案和解析
正确答案：C
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第1题：
男，20岁，神志不清2小时人院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大有烂苹果味，心率130次／分。最可能的诊断是
A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.低血糖昏迷
E.感染性休克答案：B解析：1.1型糖尿病患者，近期停用胰岛素，呼吸深大，有烂苹果味，为酮症酸中毒典型体征。
2.血培养常用于查找感染病原体，与本病关系不大。其余几项检查都有助于诊断和治疗。
3.糖尿病酮症酸中毒治疗的关键为补液同时静脉滴注胰岛素。 -
第2题：
男，20岁，神志不清2小时人院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大有烂苹果味，心率130次／分。最可能与诊断无关的检查是
A.血气分析
B.血电解质测定
C.血糖测定
D.尿糖、尿酮测定
E.血培养答案：E解析：1.1型糖尿病患者，近期停用胰岛素，呼吸深大，有烂苹果味，为酮症酸中毒典型体征。
2.血培养常用于查找感染病原体，与本病关系不大。其余几项检查都有助于诊断和治疗。
3.糖尿病酮症酸中毒治疗的关键为补液同时静脉滴注胰岛素。 -
第3题：
男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。
最可能的诊断是
A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒 D.低血糖昏迷答案：B解析：①1型糖尿病患者，当中断胰岛素治疗时，容易发生糖尿病酮症酸中毒。②糖尿病酮症酸中毒时，可查血气分析了解酸中毒的情况，急查血糖、尿糖、尿酮以明确诊断，血培养对确诊本病意义不大。③糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，多采用补液+小剂量胰岛素疗法。 -
第4题：
男，20岁，神志不清2小时人院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大有烂苹果味，心率130次／分。需立即采取的治疗措施是
A.静脉滴注5％碳酸氢钠
B.纠正电解质紊乱
C.补液并恢复皮下注射胰岛素
D.补液并加有效的抗生素
E.补液同时静脉滴注胰岛素答案：E解析：1.1型糖尿病患者，近期停用胰岛素，呼吸深大，有烂苹果味，为酮症酸中毒典型体征。
2.血培养常用于查找感染病原体，与本病关系不大。其余几项检查都有助于诊断和治疗。
3.糖尿病酮症酸中毒治疗的关键为补液同时静脉滴注胰岛素。 -
第5题：
男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。
最可能与诊断无关的检查是
A.血气分析 B.血培养 C.血糖 D.尿糖、尿酮答案：B解析：①1型糖尿病患者，当中断胰岛素治疗时，容易发生糖尿病酮症酸中毒。②糖尿病酮症酸中毒时，可查血气分析了解酸中毒的情况，急查血糖、尿糖、尿酮以明确诊断，血培养对确诊本病意义不大。③糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，多采用补液+小剂量胰岛素疗法。