患者，男，27岁。头晕1周，加重伴乏力、心悸、牙龈出血就诊。查体：BP165／105 mmHg。血红蛋白69 g／L，血肌酐879 μmol／L，尿蛋白(＋＋)，尿红细胞2～3／HP。B超显示左肾8．9 cm×4．8cm×4．2 cm，右肾8．6 cm×4．7 cm×3．9cm，双肾皮质变薄。该患者最可能的诊断为 ( )A．慢性肾小球肾炎(CKD 4期)B．急进性肾小球肾炎C．慢性肾小球肾炎(CKD 5期)D．急性肾小球肾炎E．慢性肾小球肾炎(CKD 3期)

题目

患者，男，27岁。头晕1周，加重伴乏力、心悸、牙龈出血就诊。查体：BP165／105 mmHg。血红蛋白69 g／L，血肌酐879 μmol／L，尿蛋白(＋＋)，尿红细胞2～3／HP。B超显示左肾8．9 cm×4．8cm×4．2 cm，右肾8．6 cm×4．7 cm×3．9cm，双肾皮质变薄。该患者最可能的诊断为 ( )

A．慢性肾小球肾炎(CKD 4期)

B．急进性肾小球肾炎

C．慢性肾小球肾炎(CKD 5期)

D．急性肾小球肾炎

E．慢性肾小球肾炎(CKD 3期)

相似考题

1.男，27岁，头晕1周，加重伴乏力心悸、牙龈出血就诊，查体.BP.165/105mmHg,血红蛋白69g/L，血肌酐879umol/L，尿蛋白（++），尿红细胞2-3个/镜下，B超示左肾8.9x4.8x4.2cm;右肾8.6x4.7x3.9cm，双肾皮质变薄，该患者最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎（CKD5期）B.慢性肾小球肾炎（CKD4期）C.急性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎（CKD3期）E.急进性肾小球肾炎

2.男，27岁。头晕1周，加重伴乏力、心悸、牙龈出血就诊。查体：血压165／105mmHg。血红蛋白69g／L，血肌酐879μmol／L，尿蛋白(++)，尿红细胞2～3／HP。B超显示左肾8．9cm×4．8cm×4．2cm，右肾8．6cm×4．7cm×3．9cm，双肾皮质变薄。该患者最可能的诊断为A．慢性肾小球肾炎(CKD4期)B．急进性肾小球肾炎C．慢性肾小球肾炎(CKD5期)D．急性肾小球肾炎E．慢性肾小球肾炎(CKD3期)

3.患者女，30岁，头晕、心悸、乏力、牙龈出血、月经量增多，近来呼吸道感染伴发热、牙龈出血加重来院就诊。查体：血红蛋白60g／L，血小板<50×109／L，中性粒细胞<1．5×109／L。诊断为再生障碍性贫血。引起此病最常见的药物是A．庆大霉素B．氯霉素C．红霉素D．青霉素E．螺旋霉素

4.（2013）男，27岁。头晕1周，加重伴乏力、心悸、牙龈出血就诊。查体：BP165／105mmHg。血红蛋白69g／L，血肌酐879μmol／L，尿蛋白（++），尿红细胞2～3／HP。B超示左肾8.9cm×4.8cm×4.2cm，右肾8.6cm×4.7cm×3.9cm，双肾皮质变薄。该患者最可能的诊断为A.慢性肾小球肾炎（CKD4期）B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎（CKD5期）D.急性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎（CKD3期）

参考答案和解析
正确答案：C
血肌酐879μmol／L＞707μmol／L，为尿毒症期，即CKD5期。
更多“患者,男,27岁。头晕1周,加重伴乏力、心悸、牙龈出血就诊。查体:BP165／105 mmHg。血红蛋白69 g／L,血肌 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白(++)，沉渣RBC 4～8个/Hp，血Hb 80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN 25mmol/L。

    该患者最不可能出现的电解质紊乱是
    A.低镁血症
    B.低钠血症
    C.低钙血症
    D.高磷血症
    E.低磷血症

    答案：A
    解析：

    慢性肾脏病根据国际公认的"肾脏病生存质量指导"(K/DOQI)的分期分为5期，此分期主要是根据肾小球滤过率(GFR)和血肌酐的水平，1期的肾功能尚正常，2期及以上为不同程度的慢性肾衰竭，当GFR水平降至15～29ml/min或血肌酐升至450～707μmol/L时为4期，该患者血肌酐为610μmol/L，所以属于4期；根据肾功能损害程度，慢性肾衰竭分为四个阶段，即肾功能代偿期（肾贮备能力下降期）、肾功能失代偿期（氮质血症期）、肾衰竭期和尿毒症期，分别对应K/DOQl分期的2期、3期、4期和5期，所以该患者符合肾衰竭期；慢性肾衰竭患者，特别在肾衰竭期和尿毒症期，由于肾排镁减少，常有高镁血症，同时有低钠血症、低钙血症和高磷血症，所以该患者最不可能出现的电解质紊乱是低镁血症。

  • 第2题：

    患者,男,50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为 165/105mmHg,化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4~8/Hp,血Hb80g/L,血肌酐610μmol/L,BUN25mmol/L。
    根据肾功能损害程度,该患者符合

    A.肾贮备能力下降期 B.氮质血质期 C.肾衰竭期 D.尿毒症期


    答案：C
    解析：
    我国慢性肾衰竭分以下4期(如下表）。本例血肌酐610μmol/L，为肾功能衰竭期，相当于美国肾脏病基金会专家组对慢性肾脏病（CKD)分期的 4期。慢性肾功能衰竭时，由于少尿，水钠潴留，导致体内低钠血症、低钙血症。当肾小球滤过率下降时， 尿中磷排出量减少,导致高磷血症。镁约40%由肾排出，当肾功能减退时,可导致高镁血症。

  • 第3题：

    患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg。化验尿蛋白（++），沉渣RBC 4-8/HP，血Hb80g/l，血肌酐610μmol/l，BUN 25mmol/l。

    根据肾功能损害程度，该患者符合

    A、肾贮备能力下降期
    B、氮质血症期
    C、肾衰竭期
    D、尿毒症期
    E、肾衰竭潜伏期

    答案：C
    解析：
    我国慢性肾衰竭的分期依据是血肌酐值，本例血肌酐610μmol/l，应诊断为肾功能衰竭期，相当于美国肾脏病基金会专家组对慢性肾脏病分期的4期。根据国际公认的K／DOQI指南，临床按照肾小球滤过率的水平将慢性肾脏病分为5期，其中2～5期为慢性肾衰竭进展的不同阶段：
    1期：肾损害，GFR正常或升高[≥90ml/（min·1.73m2）]。
    2期：肾损害伴GFR轻度下降[60～90ml/（min·1.73m2）]。
    3期：GFR中度下降[30～59ml/（min·1.73m2）]。
    4期：GFR重度下降[15～29ml/（min·1.73m2）]。
    5期：肾衰竭[GFR＜15ml/（min·1.73m2）]。

  • 第4题：

    患者,男,50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为 165/105mmHg,化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4~8/Hp,血Hb80g/L,血肌酐610μmol/L,BUN25mmol/L。
    该患者最不可能出现的电解质紊乱是
    A.低镁血症 B.低钠血症 C.低钙血症 D.高磷血症


    答案：A
    解析：
    我国慢性肾衰竭分以下4期(如下表）。本例血肌酐610μmol/L，为肾功能衰竭期，相当于美国肾脏病基金会专家组对慢性肾脏病（CKD)分期的 4期。慢性肾功能衰竭时，由于少尿，水钠潴留，导致体内低钠血症、低钙血症。当肾小球滤过率下降时， 尿中磷排出量减少,导致高磷血症。镁约40%由肾排出，当肾功能减退时,可导致高镁血症。

  • 第5题：

    男，27岁。头晕1周，加重伴乏力、心悸、牙龈出血就诊。查体：血压165/105mmHg。血红蛋白69g/L，血肌酐879μmol/L，尿蛋白(++)，尿红细胞2～3/HP。B超显示左肾8.9cm*4.8cm*4.2cm，右肾8.6cm*4.7cm*3.9cm，双肾皮质变薄。该患者最可能的诊断为

    A:慢性肾小球肾炎（CKD4期）
    B:急进性肾小球肾炎
    C:慢性肾小球肾炎（CKD5期）
    D:急性肾小球肾炎
    E:慢性肾小球肾炎（CKD3期）

    答案：C
    解析：
    血肌酐879μmol/L，＞707μmol/L，为尿毒症期，即CKD5期，故选C。

相关内容