患者女，30岁，头晕、心悸、乏力、牙龈出血、月经量增多，近来呼吸道感染伴发热、牙龈出血加重来院就诊。查体：血红蛋白60g／L，血小板<50×109／L，中性粒细胞<1．5×109／L。诊断为再生障碍性贫血。引起此病最常见的药物是A．庆大霉素B．氯霉素C．红霉素D．青霉素E．螺旋霉素

1.通常药物治疗1个月左右网织红细胞开始上升，随之血红蛋白升高，经3个月后红细胞开始上升，而血小板上升需要较长时间。故正确答案为C。解题关键：使用雄激素治疗要定期复查外周血象，了解血红蛋白、白细胞计数及网织红细胞计数的变化。
2.依据骨髓象检查结果，原始细胞比例超过30%，通常被认为是急性白血病的主要诊断标准。粒细胞、红细胞均减少，巨核细胞也减少，而淋巴细胞比例增高可能是再生障碍性贫血，故而正确答案选C。解题关键：骨髓象检查是用细胞形态学检查的方法，来观察骨髓中细胞的数量和质量的变化，借以了解骨髓的造血功能，对疾病的诊断，疗效观察、预后判断有重要价值。
3.患者在活动时突然呕吐、意识障碍、头痛、视物模糊，应考虑颅内出血，此时护理不应头部过低，以免加重出血，故而E错。解题关键：再生障碍性贫血有程度不同的皮肤黏膜及内脏出血，重者常危及患者生命。

患者在活动时突然呕吐、意识障碍、头痛、视物模糊，应考虑颅内出血，此时护理不应头部过低，以免加重出血，故选E。

骨髓检查是确诊白血病及其类型的重要依据。骨髓象显示有核细胞显著增生，多为明显活跃或极度活跃，主要为白血病性原始细胞，占非红系细胞的30%以上。白血病目前多采用联合化疗。如成人急性淋巴细胞白血病首选VADP（长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）方案；儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解首选VP（长春新碱、泼尼松）方案。急非淋巴细胞白血病标准诱导缓解方案是DA（柔红霉素、阿糖胞苷）方案，近年也常用HA（高三尖杉酯碱、阿糖胞苷）方案。患者目前血红蛋白水平属于重度贫血；血小板计数低于20×10/L，有发生内脏出血和颅内出血的可能；白细胞分类中原始细胞33.5%，中性粒细胞成熟障碍，患者有感染发热的可能。由于患者目前肢体运动功能无异常，故皮肤黏膜压疮不是重点观察的内容。

1.通常药物治疗1个月左右网织红细胞开始上升，随之血红蛋白升高，经3个月后红细胞开始上升，而血小板上升需要较长时间。故正确答案为C。解题关键：使用雄激素治疗要定期复查外周血象，了解血红蛋白、白细胞计数及网织红细胞计数的变化。
2.依据骨髓象检查结果，原始细胞比例超过30%，通常被认为是急性白血病的主要诊断标准。粒细胞、红细胞均减少，巨核细胞也减少，而淋巴细胞比例增高可能是再生障碍性贫血，故而正确答案选C。解题关键：骨髓象检查是用细胞形态学检查的方法，来观察骨髓中细胞的数量和质量的变化，借以了解骨髓的造血功能，对疾病的诊断，疗效观察、预后判断有重要价值。
3.患者在活动时突然呕吐、意识障碍、头痛、视物模糊，应考虑颅内出血，此时护理不应头部过低，以免加重出血，故而E错。解题关键：再生障碍性贫血有程度不同的皮肤黏膜及内脏出血，重者常危及患者生命。

依据骨髓象检查结果，原始细胞比例超过30%，通常被认为是急性白血病的主要诊断标准。粒细胞、红细胞均减少，巨核细胞也减少，而淋巴细胞比例增高可能是再生障碍性贫血。故选C。

患者在活动时突然呕吐、意识障碍、头痛、视物模糊，应考虑颅内出血，此时护理不应头部过低，以免加重出血。故选E。