患者女性,50岁,右下肺脓肿抗生素治疗1个月余,疗效欠佳,确定病原菌最好做下列哪项检查A、支气管镜检查B、保护性毛刷采样C、环甲膜穿刺采样D、痰培养E、血培养

题目
患者女性,50岁,右下肺脓肿抗生素治疗1个月余,疗效欠佳,确定病原菌最好做下列哪项检查

A、支气管镜检查

B、保护性毛刷采样

C、环甲膜穿刺采样

D、痰培养

E、血培养


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参考答案和解析
参考答案:B
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  • 第1题:

    右下肺脓肿病人,住院治疗4个月余仍有咯血,反复发作,最佳治疗方案是

    A、祛痰及体位引流

    B、痰培养选用敏感抗生素

    C、超生雾化吸入药物

    D、气管滴入药物

    E、肺叶切除


    参考答案:E

  • 第2题:

    女性,54岁。反复咳嗽咳痰4~5年,近2个月来病情加重,痰量多,青霉素氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳。查体:背部双下肺野可闻湿啰音,血WBC7.6×10/L,N76%。

    患者疗效欠佳的主要原因是
    A.未进行持续低流量吸氧
    B.病毒细菌感染
    C.未使用广谱抗生素
    D.营养不佳
    E.未进行痰液引流

    答案:E
    解析:

    1.慢性支气管炎临床分期:(1)急性发作期:急性感染发作在1周内;(2)慢性迁延期:症状迁延1个月以上;(3)临床缓解期:症状轻微或基本消失,保持2个月以上。
    2.患者突出的问题是感染症状未能控制。
    3.患者痰量多,抗生素治疗效果欠佳,考虑与痰液引流不畅有关。

  • 第3题:

    一急性肺脓肿患者,治疗2个月不愈,哪项处理是错误的

    A.体位引流
    B.手术治疗
    C.纤维镜检查
    D.病原菌检查
    E.更换抗生素

    答案:B
    解析:
    手术适应证为肺脓肿病程超过3个月,经内科治疗,病变未见明显吸收,并有反复感染、咯血者;并发支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、冲洗治疗效果不佳者;怀疑癌肿阻塞时。

  • 第4题:

    患者女性.49岁。确诊肺脓肿后经抗生素治疗3个月,仍咳脓痰,X线检查示脓腔直径6cm。下一步治疗应首先考虑

    A、手术治疗

    B、加强体位引流

    C、中医中药治疗

    D、加大抗生素用量

    E、气管内滴注抗生素


    参考答案:A

  • 第5题:

    女性,54岁。反复咳嗽咳痰4~5年,近2个月来病情加重,痰量多,青霉素氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳。查体:背部双下肺野可闻湿啰音,血WBC7.6×10/L,N76%。

    指导治疗,下列哪项检查最有意义
    A.胸部X线检查
    B.胸部CT
    C.痰培养+药敏
    D.纤维支气管镜
    E.痰找结核菌

    答案:C
    解析:

    1.慢性支气管炎临床分期:(1)急性发作期:急性感染发作在1周内;(2)慢性迁延期:症状迁延1个月以上;(3)临床缓解期:症状轻微或基本消失,保持2个月以上。
    2.患者突出的问题是感染症状未能控制。
    3.患者痰量多,抗生素治疗效果欠佳,考虑与痰液引流不畅有关。