男性，40岁，1个月来晨起眼睑水肿，夜尿0～1次。高血压病史l0年血压148／94mmHg，尿蛋白(++)。沉渣：红细胞10～15个／HP，BUN 10mmol／L，Scr 178μmol／L，眼底正常。最可能的临床诊断是A．原发性高血压肾损害B．急进性肾炎C．慢性肾炎D．隐匿性肾小球疾病E．急性肾炎

题目

男性，40岁，1个月来晨起眼睑水肿，夜尿0～1次。高血压病史l0年血压148／94mmHg，尿蛋白(++)。沉渣：红细胞10～15个／HP，BUN 10mmol／L，Scr 178μmol／L，眼底正常。最可能的临床诊断是

A．原发性高血压肾损害

B．急进性肾炎

C．慢性肾炎

D．隐匿性肾小球疾病

E．急性肾炎

相似考题

1.男性，43岁。10年前测血压140/90mmHg，未查尿，有高血压家族史。1年来，双下肢可凹性水肿，夜尿1次。血压148/94mmHg，尿蛋白(＋＋)，尿沉渣RBC10～15/HP，Hb100g/L，Urea10mmol/L，Scr178μmol/L，眼底正常。其最可能的临床诊断是A、隐匿性肾炎B、慢性肾炎C、急性肾炎D、原发高血压肾损害E、急进性肾炎

2.男性，40岁。10年前测血压140/90mmHg，未查尿，有高血压家族史。1个月来双下肢可凹性浮肿，夜尿0~1次。血压148/94mmHg，尿蛋白(++)，沉渣红细胞10~15个/HP，Hb100g/L，SUN10mmol/L，Scr178μmol/L，眼底正常。最可能的临床诊断是A、原发性高血压肾损害B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、隐匿性肾小球肾炎E、急性肾小球肾炎

3.患者男性，46岁。近2年夜尿增多，偶有水肿，化验发现尿蛋白持续为(+)～(++),每当上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至(+++）。1周前患者受凉后出现腰痛，双下肢凹陷性水肿，BP190/110mmHg,尿蛋白(+++),RBC1～2个/HP,WBC0～1个/HP,颗粒管型1～2个/HP，肌酐清除率降低。在进行护理评估时，应询问的病史包括A、关节“晨僵”现象B、有无应用对肾脏有损害的药物C、近期感染史D、有无高血压家族史E、尿量及夜尿量

4.女性,44岁,腰疼.尿频4年,夜尿增多2年,近1个月来头痛.头晕,颜面及下肢轻度水肿,血压175／100mmHg,尿蛋白(＋),尿白细胞20~30／HP,尿红细胞0~2／HP,偶见颗粒型,尿比重1.010,以下诊断哪个正确A、慢性肾炎B、急进型肾炎C、高血压肾病D、慢性肾盂肾炎E、肾病综合征

参考答案和解析
正确答案：A
更多“男性,40岁,1个月来晨起眼睑水肿,夜尿0~1次。高血压病史l0年血压148／94mmHg,尿蛋白(＋＋)。沉渣:红细 ”相关问题

  • 第1题：

    50岁男性患者，蛋白尿l0年，近2年来出现水肿，血压持续升高，180/105mmHg，肌酐654μmol／L,尿蛋白1．9g／d，其高血压的发病机制主要是：

    A. 原发性高血压
    B. 肾素一血管紧张素系统激活
    C. 水钠潴留
    D. 缓激肽作用降低
    E. 嗜铬细胞瘤

    答案：C
    解析：

  • 第2题：

    男性，30岁，发现高血压、间断双下肢水肿1年，加重20天。查体：BP160／100mmHg，咽红，心率78次/分，双下肢水肿。化验：尿蛋白(++)，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1．018，肝功能正常，乙肝两对半阴性。无高血压家族史。

    与本病预后无关的是
    A.蛋白尿程度
    B.血尿程度
    C.高血压情况
    D.肾功能情况
    E.肾活检结果

    答案：B
    解析：
    1．高血压1年，已经有血肌酐轻度升高肾功能损害表现，表明病程已经不短，同时有血尿、蛋白尿，符合慢性肾小球肾炎的特点，近期的感染史考虑为诱因。
    2．进一步检查应为肾活检肾脏病理检查。
    3．病理结果符合局灶节段性肾小球硬化症。光镜下可见病变呈局灶节段分布，表现为受累节段的硬化，相应肾小球萎缩，肾间质纤维化。
    4．试用糖皮质激素8周无效应逐步减量撤药。
    5．慢性肾炎病情迁延，病变均为缓慢进展，最终将至慢性肾衰竭，病变进展速度个体差异较大，病理类型为重要因素，也与高血压、蛋白尿控制情况及肾功能有关，与血尿关系较小。

  • 第3题：

    患者，男性，34岁，近一年来晨起双侧眼睑水肿，血压一直维持在150/90mmHg左右。近一周工作较劳累，自觉眼睑水肿加重，就诊后查尿蛋白(++)，尿红细胞偶见。

    患者本次病情加重的原因是
    A.高血压
    B.蛋白尿
    C.感染
    D.劳累
    E.营养不良

    答案：D
    解析：
    1.慢性肾小球肾炎的诊断要点为蛋白尿、水肿、高血压1年以上，可以考虑慢性肾小球肾炎的诊断。
    2.考查慢性肾小球肾炎的发病机制。慢性肾炎的发病起始因素是免疫介导炎症。
    3.考查慢性肾小球肾炎病情加重的诱因。慢性肾炎可因感染、劳累、血压升高或服用肾毒性药物而使病情加重，出现肾功能的进行性损害。本病例中的诱因为劳累。

  • 第4题：

    十九、男性，30岁，发现高血压、间断双下肢水肿1年，加重20天。查体：BP l60／100mmHg，咽红，心率78次／分，双下肢水肿。化验：尿蛋白(++)，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重l．018，肝功能正常，乙肝两对半阴性。无高血压家族史。
    与本病预后无关的是（）
    A.蛋白尿程度
    B.血尿程度
    C.高血压情况
    D.肾功能情况
    E.肾活检结果


    答案：B
    解析：
    慢性肾炎病情迁延，病变均为缓慢进展，最终将至慢性肾衰竭，病变进展速度个体差异较大，病理类型为重要因素，也与高血压、蛋白尿控制情况及肾功能有关，与血尿关系较小。

  • 第5题：

    患者，男性，34岁，近一年来晨起双侧眼睑水肿，血压一直维持在150／90mmHg左右。近一周工作较劳累，自觉眼睑水肿加重，就诊后查尿蛋白(++)，尿红细胞偶见。

    患者本次病情加重的原因是
    A.高血压
    B.蛋白尿
    C.感染
    D.劳累
    E.营养不良

    答案：D
    解析：
    1.慢性肾小球肾炎的诊断要点为蛋白尿、水肿、高血压1年以上，可以考虑慢性肾小球肾炎的诊断。
    2.考查慢性肾小球肾炎的发病机制。慢性肾炎的发病起始因素是免疫介导炎症。
    3.考查慢性肾小球肾炎病情加重的诱因。慢性肾炎可因感染、劳累、血压升高或服用肾毒性药物而使病情加重，出现肾功能的进行性损害。本病例中的诱因为劳累。

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