男性，30岁，腰痛伴有下肢麻木2年，反复发作。右小腿外侧麻木，足趾背伸无力，踝反射正常。经休息牵引、理疗等无效。化验检查：空腹血糖15mmol／L，CT示腰4～5椎间盘突出。其最佳治疗方案是A．继续牵引后手术B．继续理疗4周后手术C．立即腰椎间盘摘除手术D．卧床休息4周后手术E．血糖控制正常后手术

题目

男性，30岁，腰痛伴有下肢麻木2年，反复发作。右小腿外侧麻木，足趾背伸无力，踝反射正常。经休息牵引、理疗等无效。化验检查：空腹血糖15mmol／L，CT示腰4～5椎间盘突出。其最佳治疗方案是

A．继续牵引后手术

B．继续理疗4周后手术

C．立即腰椎间盘摘除手术

D．卧床休息4周后手术

E．血糖控制正常后手术

相似考题

1.腰1～5椎间盘突出A.小腿前外侧麻木B.膝反射减弱C.外踝及足外侧麻木D.踝反射减弱E.膝反射亢进

2.患者男，30岁。腰痛伴右下肢麻木2年，反复发作。右小腿外侧麻木，足趾背伸无力，踝反射正常。经休息牵引、理疗等无效。化验检查：空腹血糖15mmol／L,CT示腰4-5椎间盘突出。其最佳治疗方案是A、继续牵引后手术B、继续理疗4周后手术C、立即腰椎间盘摘除手术D、卧床休息4周后手术E、血糖控制正常后手术

3.患者，男性，38岁，腰痛伴右下肢麻木1年，反复发作。右小腿外侧麻木，足趾背伸无力，踝反射正常。经休息牵引、理疗等无效。化验检查。空腹血糖15 mmol／L，CT提示腰4～5椎间盘突出。最佳治疗方案是 ( )A．继续牵引后手术B．继续理疗4周后手术C．立即腰椎间盘摘除手术D．卧床休息4周后手术E．血糖控制正常后手术

4.男性，52岁，反复发作腰痛5个月，2周前因扭伤腰部，疼痛加剧，且向右小腿外侧放射，腰部活动受限，查体：腰4、5棘突偏右有固定压痛并向下肢放射，右下肢直腿抬高试验(+)，加强试验(+)，右足 趾背伸力下降，右小腿及足背外侧痛觉下降。应首先考虑的诊断是A.腰肌筋膜炎B.腰椎间盘突出症C.腰椎管狭窄症D.急性腰扭伤E.强直性脊柱炎

参考答案和解析
正确答案：C
腰痛伴右下肢麻木反复发作，右小腿外侧麻木，足趾背伸无力，踝反射正常，CT示腰4～5椎问盘突出，且一般方法治疗无效，应该考虑立即腰椎间盘摘除手术。
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  • 第1题：

    腰4～5椎间盘突出，可出现

    A．小腿前内侧皮肤麻木，膝反射改变

    B．小腿外侧或足背皮肤麻木，趾背伸无力

    C．小腿及足外侧皮肤麻木，趾跖屈无力，踝反射改变

    D．腰区麻木，大小便功能受损

    E．小腿后侧麻木，屈膝无力


    正确答案：B
    解析：腰4～5椎间盘突出，压迫腰，神经根，可出现小腿外侧或足背麻木，趾背伸无力，反射无改变。

  • 第2题：

    男性，30岁，腰痛伴右下肢麻木2年，反复发作。右小腿外侧麻木，足趾背伸无力，踝反射正常。经休息牵弓I、理疗等无效。化验检查：空腹血糖15mmol/L，CT示腰4一5椎间盘突出。其最佳治疗方案是
    A.继续牵引后手术

    B.继续理疗4周后手术

    C.立即腰推间盘摘除手术

    D.卧床休息4周后手术

    E.血糖控制正常后手术


    答案：C
    解析：
    腰间盘突出症中多数病人可经非手术治疗缓解或治愈，非手术治疗主要针对年轻，初次发.病或病程较短者。患者可进行严格的非手术治疗，无效后可手术。

  • 第3题：

    患者男，30岁。腰痛伴右下肢麻木2年，反复发作。右小腿外侧麻木，足趾背伸无力，踝反射正常。经休息牵引、理疗等无效。化验检查：空腹血糖15mmol／L,CT示腰4-5椎间盘突出。其最佳治疗方案是

    A.继续牵引后手术
    B.继续理疗4周后手术
    C.立即腰椎间盘摘除手术
    D.卧床休息4周后手术
    E.血糖控制正常后手术

    答案：E
    解析：
    腰椎间盘突出症的手术指征包括：腰椎间盘突出症病史超过半年，经过严格保守治疗无效；保守治疗有效，经常复发且疼痛较重者。该患者病史较长，反复发作，且有足下垂的现象，应考虑手术治疗。同时并发糖尿病，术前应控制血糖，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，改善营养状况，血糖控制正常后再手术。因此选E。

  • 第4题：

    男性，30岁，腰痛伴右下肢麻木2年，反复发作。右小腿外侧麻木，足趾背伸无力，踝反射正常。经休息牵引、理疗等无效。化验检查：空腹血糖15mmol/L，CT示第4至第5腰椎椎间盘突出。其最佳治疗方案是

    A．继续牵引后手术

    B．继续理疗4周后手术

    C．立即行腰椎间盘摘除手术

    D．卧床休息4周后手术

    E．血糖控制正常后手术


    正确答案：E

  • 第5题：

    男性，30岁，腰痛伴右下肢麻木2年，反复发作。右小腿外侧麻木，足趾背伸无力，踝反射正常。经休息牵引、理疗等无效。化验检查：空腹血糖15mmol/L。CT示腰4～5椎闻盘突出。其最佳治疗方案是

    A.继续牵引后手术
    B.继续理疗4周后手术
    C.立即腰椎间盘摘除手术
    D.卧床休息4周后手术
    E.血糖控制正常后手术

    答案：E
    解析：
    腰痛伴一侧下肢麻木是椎间盘突出的典型表现，且CT也支持椎间盘突出的状况，经保守治疗无效的椎间盘突出是手术治疗的适应证，本题中患者可待血糖控制正常后手术治疗。故选E。考点：椎间盘突出症的治疗

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