患者女，52岁，因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊查血淀粉酶865 U/L，拟诊急性胰腺炎收入院，入院后第2天即出现呼吸困难。查体：呼吸48次/分，血压103/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏125次/分，口唇发绀，两肺布满哮鸣音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影。入院后紧急进行气管插管机械辅助通气。治疗过程中，患者突然出现发绀加重，血氧饱和度下降，呼吸机报警提示气道压增高。为明确诊断应先进行的检查项目包括A、胸部查体B、呼吸机检查C、血气分析D、心电图E、床边胸部X线片F、纤维支气管镜G

题目

患者女，52岁，因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊查血淀粉酶865 U/L，拟诊急性胰腺炎收入院，入院后第2天即出现呼吸困难。查体：呼吸48次/分，血压103/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏125次/分，口唇发绀，两肺布满哮鸣音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影。入院后紧急进行气管插管机械辅助通气。治疗过程中，患者突然出现发绀加重，血氧饱和度下降，呼吸机报警提示气道压增高。为明确诊断应先进行的检查项目包括A、胸部查体

B、呼吸机检查

C、血气分析

D、心电图

E、床边胸部X线片

F、纤维支气管镜

G、胸部B型超声

此时的治疗应包括 提示 查体发现患者右侧呼吸音消失，胸廓隆起，有明显的皮下气肿。A、胸腔闭式引流

B、增加吸氧浓度

C、提高呼吸机压力控制水平

D、降低呼吸机压力支持水平

E、提高呼气末正压

F、降低呼气末正压

G、增加呼吸频率

H、改为容量控制通气模式

患者出现该并发症的有关因素有A、呼吸机压力支持水平过高

B、呼气末正压过高

C、潮气量过大

D、呼吸频率过快

E、吸气时间太长

F、吸气时间太短

G、肺顺应性下降

H、肺顺应性增加

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1.患者，男性，40岁因饱餐后出现上腹部疼痛伴恶心、呕吐6h急诊入院。体检示：T38．5℃，P110次／分，R28次／分，BP10／6kPa。全腹肌紧张，有压痛及反跳痛，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。化验检查：血白细胞23×109／L；尿淀粉酶1287U／L，血淀粉酶256U／L；腹部X线片提示：普遍肠胀气。本患者最可能的诊断是( )A．急性胰腺炎B．慢性胰腺炎C．胰头癌D．壶腹癌E．急性出血性胰腺炎

2.某病人，以"上腹部疼痛6小时"之主诉入院，查血淀粉酶650U/L，诊断为急性胰腺炎。下列哪项护理措施对于该患者是错误的A、绝对卧床休息B、胃肠减压C、解痉镇痛D、心理护理E、出现高度腹胀或肠麻痹时，易选用阿托品肌注

3.患者男，60岁，因“上腹疼痛1d”来诊。1d前油腻饮食后出现上腹剧痛，向腰背部放射，伴呕吐、腹胀。有胆囊炎、胆石症病史2年。急诊查血、尿淀粉酶增高。以“急性胰腺炎”收入院，予以抑酶、抑酸、补液支持治疗。国内急性胰腺炎最常见的病因是A、病毒性肝炎B、胰管阻塞C、胆管疾病D、暴饮暴食E、酗酒入院后医嘱予以禁食、禁水，其主要目的是A、控制体重B、避免胃扩张C、减少胃液分泌D、减少胰液分泌E、解除胰管痉挛

4.患者女，52岁，因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊实验室检查：血淀粉酶865 U/L，以急性胰腺炎收入院，入院后第2天即出现呼吸困难。查体：呼吸48次/分，血压103/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏125次/分，口唇发绀，两肺布满哮鸣音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影。此时最佳的治疗是A、无创通气B、气管插管机械通气C、呼吸兴奋D、强心E、肺开放如果进行机械通气，最佳的通气模式是A、持续正压通气（CPAP）B、压力控制（PC）C、容量控制（VC）D、压力支持（PS）E、同步间歇指令通气（SIMV）为改善氧合，最重要的参数是A、压力控制水平B、压力支持水平C、气道峰压D、气道平均压E、呼气末正压

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：AB


问题 2 答案：ABDFG


问题 3 答案：ABCG

更多“患者女,52岁,因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊查血淀粉酶865 U／L,拟诊急性胰腺炎收入院,入院后第2天即 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，女性，46岁。1天前进食肉饼后，突感上腹部剧烈而持续的疼痛，疼痛向腰背部呈带状放射，伴恶心呕吐。入院后查血淀粉酶为750U／L，考虑该患者所患疾病为

    A．急性阑尾炎

    B．急性胰腺炎

    C．消化性溃疡急性发作

    D．原发性肝癌

    E．心肌梗死


    正确答案：B
    患者进食肉饼后出现持续上腹痛，腹痛剧烈并向腰背部放射，伴恶心呕吐，化验检查血淀粉酶超过正常范围3倍，应考虑急性胰腺炎。

  • 第2题：

    患者，男，28岁，8小时前暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，拟诊“急性胰腺炎”。此时最具诊断意义的实验室检查为

    A、尿淀粉酶测定
    B、血钙测定
    C、血清脂肪酶测定
    D、血糖测定
    E、血清淀粉酶测定

    答案：E
    解析：
    血清淀粉酶在发病开始后6小时开始升高，而尿淀粉酶是发病后12～24小时后才升高，而该患者从发病开始到就诊为8小时，故最具诊断意义的实验室检查为血清淀粉酶。

  • 第3题：

    患者，女性，46岁，与朋友一起吃烤肉后，突感上腹部剧烈而持续的疼痛，疼痛向腰背部呈带状放射，伴恶心、呕吐。入院后查血清淀粉酶为750U/L，考虑该患者所患疾病为

    A.急性阑尾炎
    B.急性胰腺炎
    C.消化性溃疡急性发作
    D.原发性肝癌
    E.心肌梗死

    答案：B
    解析：
    患者进食大量肉类后出现持续上腹痛，腹痛剧烈并向腰背部放射，伴恶心、呕吐，化验检查血清淀粉酶超过500U/L，应考虑急性胰腺炎。

  • 第4题：

    患者，男，32岁。10小时前与朋友在饭店聚餐后，出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐。实验室检查血清淀粉酶660U/L，诊断为急性胰腺炎收入院。

    术后第4天开始，腹腔引流量明显增加，每日300～600ml，测引流液淀粉酶达10000U/L，考虑可能出现了下列哪项并发症
    A.胆瘘
    B.胰瘘
    C.急性胰腺炎
    D.胰腺假性囊肿
    E.肠瘘

    答案：B
    解析：
    采用屈膝侧卧位可减轻对腹膜的刺激，减轻疼痛。

  • 第5题：

    患者女，68岁。绝经20年，因阴道大量出血急诊入院。

    做盆腔检查时应采取
    A.肛查
    B.肛腹诊
    C.双合诊
    D.三合诊
    E.腹部触诊

    答案：D
    解析：
    1.对于阴道大量出血的患者如需进行妇科检查应特别注意无菌操作，以免引起逆行性感染，故本题选C。
    2.盆腔检查最常用的方法有双合诊和三合诊。双合诊，旨在检查阴道、子宫颈和子宫、输卵管、卵巢及宫旁组织和骨盆腔内壁的情况。三合诊就是经直肠、阴道、腹部联合检查，可以查清骨盆腔较后部及子宫直肠窝的情况。对于以下疾病，三合诊为必不可少的步骤：结核、子宫内膜异位症、盆腔炎症以及女性生殖器的良、恶性肿瘤。本例患者绝经后出现阴道大量出血应高度警惕生殖系统恶性肿瘤，故应采取三合诊进行盆腔检查。故本题选D。解题关键：盆腔检查最常用的方法有双合诊和三合诊。

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