下列关于胃、十二指肠溃疡病手术治疗的叙述，正确的是A．胃Ⅱ、Ⅲ型溃疡行胃大部切除的范围应不少于胃的60%B．胃肠吻合以5～6cm为宜C．毕Ⅱ式胃大部切除术后溃疡复发率较高D．选择性迷走神经切断术不需加做胃引流手术

参阅【1998N085】。①胃大部切除术是指切除胃远端2/3 ~3/4，包括胃体大部、胃窦、幽门、十 二指肠球部的部分。②吻合口张力大、术后渍疡复发率高是毕I式胃大部切除术的缺点，不是毕II式。 ③由于十二指肠溃荡常伴有高胃酸，因此手术中切胃范围要比胃溃疡大，假如行毕I式胃大部切除术就 显得吻合口张力过大，而胃溃疡胃酸常轻度增高，甚至正常或低于正常,切胃较少，采用毕I式不会导致 吻合口张力过高。因此临床上胃溃疡可选毕I式或毕II式,十二指肠溃疡多选毕II式。④由于高选迷 切未切断支配胃窦部的迷走神经的鸦爪支，术后无排空障碍、无胃窦潴留，因此不需附加胃窦引流手术。

①胃大部切除术是治疗消化性溃疡的常用术式，其切除范围是胃远端2/3~3/4，包括胃体的远侧部分、胃窦部、幽门和十二指肠球部的近胃部分。一般来说,高泌酸的十二指肠溃疡和Ⅱ、Ⅲ型胃溃疡切除范围应不少于胃的60% （A对），低泌酸的Ⅰ型胃溃疡则可略小（50%左右）。②胃空肠吻合口的大小以3~4cm为宜。③毕Ⅱ式胃大部切除是将远端胃切除后，封闭十二指肠残端,残胃与上端空肠端侧吻 合。因此即使切胃较多，也不至于造成术后胃空肠吻合口张力过大，术后溃疡复发率较低。术后溃疡复发率高是毕Ⅰ式胃大部切除术的缺点。④选择性迷走神经切断术由于切断了支配胃窦部的“鸦爪”神经支，易导致术后胃潴留，需加做胃引流术。不需加做胃引流手术的是高度选择性迷走神经切断术。