患者,男,49岁,骑自行车于路口转弯处,扭头后视时突觉全身松软无力,犹如“骨架消失”,人和车倒地,神志清醒,四肢无法动弹,持续约3分钟后,突然全身来劲,马上站起,类似发作十余次。发作时查体:神智清楚,双侧瞳孔等大,对光反射正常,四肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失。发作间歇期查体无异常,脑电图无异常。最可能的诊断是A、癔症B、癫痫部分运动性发作C、癫痫自主神经症状发作D、TIA跌倒发作E、癫痫失神发作

结合患者的症状,首先考虑为短暂性脑缺血 TIA发作，其表现常为眼前一过性黑蒙、雾视、视 野中有黑点、眼前有阴影摇晃，光线减少或一侧 面部或肢体出现无力、麻木,有时也会表现出眩 晕、头晕、偏头痛、跌倒发作、共济失调、复视、偏 盲或双侧视力丧失等症状。偏头痛多起病于青 春期，常有家族史,发作以偏侧头痛、呕吐等自主 神经症状为主。而局灶性神经功能缺失少见。 每次发作时间可能较长。内耳眩晕症：常有眩 晕、耳鸣、呕吐。除眼球震颤、共济失调外,很少 有其他神经功能损害的体征和症状。发作时间 多较长，可超过24小时。

1.癔症诊断标准是有精神刺激因素，表现躯体障碍，无意识障碍，神经系统症状体征与神经病学理论不符，既往有类似病史。
2.癔症治疗原则包括暗示治疗、抗焦虑药物治疗、情绪稳定剂、β受体阻滞剂等综合治疗。抗血小板聚集治疗为脑卒中治疗方案。

中年男性，突发四肢无力跌倒，肌张力低，腱反射消失。发作间歇期查体无异常，脑电图无异常。符合TIA跌倒发作表现。故选D。