男孩，5岁。眼睑水肿2周就诊。血压136/ 90mmHg，化验检查：Hb979/L，尿蛋白＋＋＋，尿红细胞＋＋/HP，尿比重1.026，血白蛋白 27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3降低。该患儿最可能的诊断是A．急进性肾炎B．慢性肾炎急性发作C．急性肾盂肾炎D．单纯性肾病E．肾炎性肾病
题目
男孩，5岁。眼睑水肿2周就诊。血压136/ 90mmHg，化验检查：Hb979/L，尿蛋白＋＋＋，尿红细胞＋＋/HP，尿比重1.026，血白蛋白 27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3降低。该患儿最可能的诊断是
A．急进性肾炎
B．慢性肾炎急性发作
C．急性肾盂肾炎
D．单纯性肾病
E．肾炎性肾病
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第1题：
男孩，5岁。眼睑水肿2周就诊。血压 136/90mmHg。化验检查：Hb 97g/ L，尿蛋白＋＋＋，尿红细胞＋＋＋ HP，尿比重1.026，血白蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3降低。该患儿最可能的诊断是
A．急进性肾炎
B．慢性肾炎急性发作
C．急性肾盂肾炎
D．单纯性肾病
E．肾炎性肾病
正确答案：E
解析：5岁男孩，大量蛋白尿，低白蛋白血症，高胆固醇血症，浮肿，符合肾病综合征。因患儿有①血压高，②尿红细胞＋＋/HP，③补体C3降低，以上三点均支持肾炎性肾病诊断。 -
第2题：
13岁女孩，因受凉后发热、咳嗽，2周后出现全身水肿、尿少。血压140／90mmHg。血象：Hb80g／L，WBC4×10
／L，N70％，L30％。尿常规：尿蛋白++，RBC++／HP，WBC5～6个／HP，颗粒管型0~2个／HP，尿比重1.010。下列哪项检查无必要( )
A.BUN
B.尿培养
C.ESR
D.C3测定
E.ASO测定答案：C解析： -
第3题：
女性，21岁，水肿，尿少2周，肾活检示微小病变型肾病，其尿液及血压改变最符合（）
A尿蛋白2，红细胞2，尿比重1.018，血压180八02mmHg
B尿蛋白4：，红细胞。^-1/HP，尿比重1.018，血压120/75mmHg
C尿蛋白291.红细胞2-h-，尿比重1.009，血压180/105mmHg
D尿蛋白，红细胞5/HP，尿比重1.019，血压130/75mmHg
E尿蛋白3，红细胞3，尿比重1.024，血压190/105mmHg
B
略 -
第4题：
患儿男，5岁。眼睑水肿2周就诊。实验室检查：Hb97g／L，尿蛋白（++），尿红细胞10～15／HP，尿比重1.026，血白蛋白27g／L，胆固醇9.8mmol／L，C3 460mg／L。该患儿最可能的诊断是
A.急进性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.单纯性肾病
E.肾炎性肾病
正确答案：E
考查知识点：肾炎性肾病诊断标准。肾炎性肾病多见于学龄儿童，除具有单纯性肾病临床表现外，还伴有血尿、高血压等肾炎表现。实验室检查具有贫血、低蛋白血症、高胆固醇血症、低补体、蛋白尿及镜下血尿等改变。本病例具备上述特点，故最可能的诊断是肾炎性肾病。 -
第5题：
患儿，女4岁。眼睑肿，两周。查体：血压90/65 mmHg，双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（++++），尿红细胞1～2个/HP。最有价值的检查是
A.血常规
B.尿红细胞形态检查
C.24小时尿蛋白定量
D.肝功能检查
E.ASO答案：C解析：1.【该题针对“儿科-实践能力6”知识点进行考核】
2.血液检查：血浆总蛋白及白蛋白降低，血清白蛋白浓度＜30g/L，白、球比例（A/G）倒置；血胆固醇＞5.7mmol/L；血沉明显增快；肾炎性肾病者可有血清补体降低，有不同程度的氮质血症。
【该题针对“儿科-实践能力6”知识点进行考核】
3.肾上腺糖皮质激素为治疗肾病的首选药物。有短程及中、长程疗法，目前国内多采用中、长程疗法。
【该题针对“儿科-实践能力6”知识点进行考核】
4.激素疗效判断：①激素敏感：泼尼松正规治疗8周内尿蛋白转阴，水肿消退；②激素部分敏感：治疗8周内水肿消退，尿蛋白仍在（+）～（++）；③激素耐药：治疗满8周尿蛋白仍在（++）以上；④激素依赖：泼尼松治疗后尿蛋白转阴，但停药或减量在2周内复发，再次用药或恢复用量后尿蛋白转阴，且重复2次以上者，除外感染及其他因素；⑤复发或反复：尿蛋白转阴，停用激素4周以上，尿蛋白又≥（++）为复发；如在激素用药过程中出现上述变化为反复；⑥频复发或频反复：半年内复发或反复≥2次，1年内≥3次。
【该题针对“儿科-实践能力6”知识点进行考核】