属于特发性心肌炎的是A．弓形体性心肌炎B．病毒性心肌炎C．风湿性心肌炎D．细菌性心肌炎E．孤立性心肌炎

[答案]D
[考点]心肌炎，特发性心肌炎
[分析]特发性心肌炎或孤立性心肌炎， 其病因不清楚，可表现为弥漫性间质性心肌炎或特发性巨细胞性心肌炎。弓形体性心肌炎、风湿性心肌炎、病毒性心肌炎的病因明确。

特发性心肌炎,也称孤立性心肌炎,或Fiedler心肌炎,其病因未明。

①病毒性心肌炎主要是病毒对心肌的直接损伤，也可通过T细胞介导的免疫反应间接引起心肌 细胞损伤。光镜下，心肌间质水肿，其间可见大量淋巴细胞和单核细胞浸润。②细菌性心肌炎临床上少 见。③风湿性心肌炎主要表现为灶性间质性心肌炎，间质水肿，少量淋巴细胞浸润。④孤立性心肌炎包 括弥漫性间质性心肌炎和特发性巨细胞心肌炎D前者主要为心肌间质或小血管周围较多淋巴细胞、单 核细胞和巨噬细胞 浸润；特发性巨细胞心肌炎主要为病变心肌内可见灶性坏死和肉芽肿形成（注意最佳 答案不是D,因孤立性心肌炎还包括特发性巨细胞心肌炎）。

本题【2003N043】考过，原题。