男,20岁。发热、咽痛、皮肤出血点2周。实验室检查:Hb80g／WBC 2.0×10／L,Plt30×109／L,骨髓增生极度活跃,原始细胞80%,部分原始细胞胞浆中可Auer小体。此患者的治疗措施是()。A.长春新碱与强的松治疗B.柔红霉素与阿糖胞苷治疗C.羟基脲治疗D.输血E.全反式维甲酸治疗
题目
男,20岁。发热、咽痛、皮肤出血点2周。实验室检查:Hb80g／WBC 2.0×10／L,Plt30×109／L,骨髓增生极度活跃,原始细胞80%,部分原始细胞胞浆中可Auer小体。此患者的治疗措施是()。
A.长春新碱与强的松治疗
B.柔红霉素与阿糖胞苷治疗
C.羟基脲治疗
D.输血
E.全反式维甲酸治疗
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第1题：
女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触及3㎝×3㎝大小肿块，质硬，血红蛋白60g／L，白细胞2×109／L，血小板20×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80％部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NAF抑制，诊断是A、急性粒细胞白血病
B、急件早幼粒细胞白血病
C、急性单核细胞白血病
D、急性红白血病
E、急性淋巴细胞白血病答案：C解析：过氧化物酶（POX）染色意义：POX主要存在于粒细胞系，除原粒细胞外，随细胞成熟，POX阳性反应增强（嗜碱性粒细胞反应阴性）。单核细胞系从幼单核细胞起呈弱阳性反应，淋巴细胞系、红细胞系及巨核细胞系则任何阶段均呈阴性反应。本染色法最主要用于鉴别急性白血病细胞类型，急性粒细胞性白血病呈强阳性，单核细胞性白血病呈弱阳性，急性淋巴细胞性白血病呈阴性反应。 -
第2题：
共用题干
男性患者，27岁。因反复鼻出血，发热5天前来就诊。血常规：WBC3.0*109/L,RBC2.5*1012/L,PLT68*109/L。骨髓：增生明显活跃，原始细胞+幼稚细胞＞80%，多数细胞胞浆中含有Auer小体。下列各项检查中对该病的诊断最有帮助的是
A:POX染色
B:PAS染色
C:Ph染色体检测
D:细菌培养
E:抗血小板抗体答案：A解析：考点：急性白血病的特点。[解析]该病例外周血三系减少；骨髓中原始细胞+幼稚细胞＞80%，多数细胞中含有Auer小体，考虑为急性髓细胞白血病(AML)而非急性淋巴细胞白血病。
考点：急性白血病的诊断。[解析]POX染色是临床上辅助诊断急性白血病细胞类型首选、最重要的细胞化学染色。急性白血病POX染色呈阳性反应。
白血病患者骨髓增生明显或极度活跃，原始细胞和幼稚细胞占30%～80%，而较成熟的中间阶段细胞缺如，仅残留少量成熟粒细胞，形成所谓白血病“裂孔”现象。 -
第3题：
患者，女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触3cm×3cm大小肿块，质硬，红细胞2×109／L，血红蛋白60g／L，白细胞2×109／L，血小板20×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80％，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NaF抑制，诊断是（）
A急性粒细胞白血病
B急性早幼粒细胞白血病
C急性单核细胞白血病
D急性红白血病
E急性淋巴细胞白血病
C
略 -
第4题：
女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触3cm×3cm大小肿块，质硬。RBC2×10
／L，HGB60g／L，WBC2×10
／L，PLT20×10
／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80％，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NaF抑制，诊断是A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性红白血病
D.急性粒细胞白血病
E.急性单核细胞白血病答案：E解析： -
第5题：
共用题干
男性患者，27岁。因反复鼻出血，发热5天前来就诊。血常规：WBC3.0*109/L,RBC2.5*1012/L,PLT68*109/L。骨髓：增生明显活跃，原始细胞+幼稚细胞＞80%，多数细胞胞浆中含有Auer小体。所谓白血病“裂孔”现象是指
A:原始细胞的胞质中有空泡
B:幼稚细胞胞质中有空泡
C:幼稚细胞胞核中有裂孔
D:核分裂象细胞与成熟细胞之间缺乏中间阶段细胞
E:原始幼稚细胞和成熟粒细胞之间缺乏中间阶段细胞答案：E解析：考点：急性白血病的特点。[解析]该病例外周血三系减少；骨髓中原始细胞+幼稚细胞＞80%，多数细胞中含有Auer小体，考虑为急性髓细胞白血病(AML)而非急性淋巴细胞白血病。
考点：急性白血病的诊断。[解析]POX染色是临床上辅助诊断急性白血病细胞类型首选、最重要的细胞化学染色。急性白血病POX染色呈阳性反应。
白血病患者骨髓增生明显或极度活跃，原始细胞和幼稚细胞占30%～80%，而较成熟的中间阶段细胞缺如，仅残留少量成熟粒细胞，形成所谓白血病“裂孔”现象。