男,58岁。乏力、大便习惯改变伴消瘦、低热4个月,查体:贫血貌,右下腹压痛(＋),可及5cm×3cm包块。对诊断有意义的检查是()。A.腹部B型超声B.腹部X线平片C.结肠镜D.腹部CTE.PPD试验
题目
男,58岁。乏力、大便习惯改变伴消瘦、低热4个月,查体:贫血貌,右下腹压痛(＋),可及5cm×3cm包块。对诊断有意义的检查是()。
A.腹部B型超声
B.腹部X线平片
C.结肠镜
D.腹部CT
E.PPD试验
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第1题：
女，31 岁，腹泻、便秘交替出现 4 个月，大便多为糊状，无粘液脓血，无里急后重，
伴低热盗汗乏力，查体：轻度贫血貌，右下腹有轻压痛，粪便常规（—），最可能诊断答案：解析：肠结核 -
第2题：
男性，55岁。黑便7个月，乏力，消瘦。查体：贫血貌，右下腹可触及一3cm×6cm×4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑A、胃癌
B、肝硬化
C、消化性溃疡
D、胆囊结石
E、慢性胰腺炎答案：A解析：少数中、重度慢性萎缩性胃炎经长期演变可发展为胃癌，并出现上腹疼痛、食欲缺乏、恶心呕吐、饱胀感、消瘦、贫血和四肢乏力等症状。 -
第3题：
女性，55岁，反复下腹痛、腹泻4个月，大便糊状、无黏液及脓血。体重下降约3kg。查体：轻度贫血貌，腹部平软，右下腹压痛，可触及包块，肝脾无肿大。为明确诊断应行哪项检查（）
A钡灌肠
B结肠镜
C腹部B超
D腹部CT
E全消化道钡餐
B
略 -
第4题：
男性，55岁。黑便7个月，乏力，消瘦。查体：贫血貌，右下腹可触及一3cm×6cm×4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑A、慢性阑尾炎
B、肠结核
C、回盲部肿瘤
D、克罗恩病
E、卵巢囊肿答案：C解析：题目中症状与体征为回盲部肿瘤的典型表现。 -
第5题：
男性，43岁，腹痛、腹泻1年，消瘦、乏力、低热2个月入院。即往曾患肺结核，大便为黄色糊状便，每日2～4次，排便后腹痛可以缓解。查体：体温38℃，中度贫血貌，消瘦，腹软，右下腹回盲部似乎可扪及约3厘米大小的圆形包块，质地中等偏软，有压痛，无肌紧张及反跳痛。其可能的诊断是什么?请简要说明理由。要明确诊断还需哪些检查?
病人可能的诊断：
(1)肠结核可能性大
依据：中年患者，起病缓，病程较长，有肺结核病史；有消瘦、乏力、低热等结核毒血症状；有腹痛、腹泻表现，大便为黄色糊状便，每日2～4次，排便后腹痛可以缓解；右下腹回盲部病变为主，符合肠结核的改变。
(2)右半结肠癌：患者年龄偏大(接近45岁)，出现贫血、消瘦、腹痛、腹泻、右下腹包块应考虑此病。但其病程长，发展缓慢不支持，故可能性小于肠结核。
(3)克罗恩病：克罗恩病在临床表现上和肠结核酷似。该患者缓慢起病，病程长，腹痛、腹泻，大便为黄色糊状便，每日2～4次，排便后腹痛可以缓解，右下腹包块等均支持克罗恩病。但有结核病史，有结核毒血症状不支持。故可能性小于肠结核。进一步检查：血常规，血沉，血结核抗体，结核菌素试验，胸片，结肠镜加病理活检。
略