男性,38岁,因呕血急症人院。查体:脉搏120次/分,血压90/60mmHg,烦躁,面色苍白。拟行手术治疗,手术前最主要的治疗措施是

题目

男性,38岁,因呕血急症人院。查体:脉搏120次/分,血压90/60mmHg,烦躁,面色苍白。拟行手术治疗,手术前最主要的治疗措施是


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  • 第1题:

    男性,38岁,因呕血急症人院。查体:脉搏120次/分,血压90/60mmHg,烦躁,面色苍白。拟行手术治疗,手术前最主要的治疗措施是

    A.干净敷料包扎

    B.使用盐酸哌替啶止痛

    C.将衣裤用冷水冲淋后剪开取下

    D.伤处立即用清水连续冲洗

    E.碘伏消毒伤处


    正确答案:B

  • 第2题:

    患者女,50岁。餐后突发上腹痛8小时,伴寒战、高热。查体:体温40℃,脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压90/60mmHg,精神萎靡,烦躁不安,皮肤巩膜黄染,右上腹肌紧张,可扪及胀大的胆囊,触痛明显,肝区明显叩击痛。白细胞计数21×10/L。

    首选的治疗方法是
    A.急症胆囊切除术
    B.行胆总管切开减压,T管引流
    C.输液、抗感染治疗,密切观察病情变化
    D.急症手术行胆囊造瘘术
    E.急症行穿孔修补术

    答案:B
    解析:

    1.患者疼痛性质为突发绞痛,部位为剑突下和右上腹,伴发热,血常规白细胞升高,考虑胆道系统结石合并炎症。患者黄疸,胆囊肿大,因此结石部位在肝外胆管可能性大。患者存在Charcot三联征,即腹痛、高热和黄疸,诊断考虑肝外胆管结石并胆管炎,故本题选D。
    2.腹部B超可对腹部实质脏器如肝脏进行检查,同时由于天然对比度,腹部B超可以对结石进行检查,本题患者怀疑是肝外胆管结石并胆管炎,故首选检查方法为腹部B超,故本题选A。
    3.患者在夏柯三联征的基础上进一步出现了感染性休克、神志不清时,符合急性梗阻性化脓性胆管炎诊断,此时最有效的治疗为胆总管切开减压,T管引流,以缓解梗阻症状,防止感染恶化,故本题选B,其他治疗可后续进行对症治疗,故可排除其他选项。

  • 第3题:

    男性,38岁,因呕血急症入院。查体:脉搏120次/分,血压90/60mmHg,烦躁,面色苍白。拟行手术治疗,手术前最主要的治疗措施是:

    A.冰盐水洗胃

    B.快速补充血容量

    C.静脉滴注升压药物

    D.头低脚高位和吸氧

    E.经胃管注入去甲肾上腺素


    A

  • 第4题:

    女性,50岁,餐后突发上腹痛8小时,伴寒战、高热。査体:体温40℃,脉搏120次/份,呼吸26次/分,血压90/60mmHg。精神萎靡烦躁不安, 皮肤巩膜黄染,右上腹肌紧张,可扪及胀大的胆囊,触痛明显,肝区明显叩击痛。白细胞计数21x109/L。首选的治疗方法是
    A.急症胆囊切除术

    B.行胆总管切开减压,T管引流

    C.输液、抗炎治疗,密切观察病情变化

    D.急症手术行胆囊造痿术

    E.急症行穿孔修补术


    答案:B
    解析:
    腹痛,寒战高热,黄疸,休克,神经系统受 抑制表现为急性梗阻性化脓性胆管炎的表现。 B超可以了解梗阻部位,肝内外胆管扩张情况及病变性质。只有使胆道压力减低,才可阻止病情的恶化。

  • 第5题:

    男性,36岁,昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。查体:血压100/60mmHg(13.3/8kPa),脉搏90次/分,肝脾未及。

    治疗时不宜采用下列哪项措施( )
    A.口服硫糖铝
    B.扩容补液
    C.应用升压药
    D.禁食
    E.静脉滴注奥美拉唑

    答案:C
    解析: