女，32岁，发热、尿频、尿急、腰痛一个月，近3天全身关节酸痛并尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×109/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染。则以下哪种抗生素为首选A．青霉素B．红霉素C．灰黄霉素D．头孢曲松E．林可霉素
题目
女，32岁，发热、尿频、尿急、腰痛一个月，近3天全身关节酸痛并尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×109/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染。则以下哪种抗生素为首选
A．青霉素
B．红霉素
C．灰黄霉素
D．头孢曲松
E．林可霉素
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第1题：
患者女，32岁。发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：肾区叩压痛，体温39.5℃，白细胞13×10
/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠埃希菌阳性。诊断为大肠埃希菌性尿路感染，应首选A.青霉素
B.红霉素
C.灰黄霉素
D._头孢曲松
E.林可霉素答案：D解析：急性肾盂肾炎可有尿频、尿急、尿痛，常有腰痛和全身感染症状如发热、恶心、血白细胞数升高等。致病菌多为大肠埃希菌。治疗可选用第三代头孢菌素类，常用的有头孢曲松钠等。故选D。 -
第2题：
女性，36岁。发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。查体：体温39.5℃，白细胞13*109/L，中性粒细胞0.86，尿培养大肠埃希菌阳性。治疗应首选A:青霉素
B:红霉素
C:灰黄霉素
D:头孢曲松
E:林可霉素答案：D解析：泌尿系感染，病原体主要是大肠埃希菌，大肠埃希菌为革兰阴性杆菌，首选头孢曲松。 -
第3题：
女，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急一个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×10
/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染，应首选A.青霉素
B.红霉素
C.灰黄霉素
D.头孢曲松
E.林可霉素答案：D解析：大肠杆菌所致泌尿道感染可选择三代头孢菌素。 -
第4题：
女，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近3d全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×10
/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染，应首选A.青霉素
B.红霉素
C.灰黄霉素
D.头孢曲松
E.林可霉素答案：D解析：较严重的肾盂肾炎宜采用肌注或静脉应用抗生素，大肠杆菌为革兰阴性杆菌，应选用针对革兰阴性杆菌的药物，如头孢类、喹诺酮类，必要时联合用药。氨基糖甙类抗生素肾毒性大，应慎用。 -
第5题：
男，35岁，发热、腰痛、尿频、尿急半个月，近2天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞15×10
/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染。应首选A.青霉素
B.红霉素
C.灰黄霉素
D.头孢曲松
E.林可霉素答案：D解析：较严重的肾盂肾炎宜采用肌注或静脉应用抗生素，大肠杆菌为革兰阴性杆菌，应选用针对革兰阴性杆菌的药物，如头孢类、喹诺酮类，必要时联合用药。氨基糖甙类抗生素肾毒性大，应慎用。故本题选D。