男性,64岁。头晕、心悸4~5年,心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导,在心尖部闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及射枪音。首先应想到的诊断为A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损

题目

男性,64岁。头晕、心悸4~5年,心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导,在心尖部闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及射枪音。首先应想到的诊断为

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.室间隔缺损


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  • 第1题:

    男性,67岁,头晕,心悸3~4年,心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左缘第3.第4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及射枪音,首先应想到的诊断为

    A. 二尖瓣狭窄
    B. 主动脉瓣关闭不全
    C. 二尖瓣关闭不全
    D. 主动脉瓣狭窄
    E. 室间隔缺损

    答案:B
    解析:

  • 第2题:

    患者男性,60岁。头晕、心悸4~5年,心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及射枪音,首先考虑的诊断是

    A、主动脉瓣关闭不全
    B、二尖瓣狭窄
    C、室间隔缺损
    D、二尖瓣关闭不全
    E、主动脉瓣狭窄

    答案:A
    解析:
    胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致,即Austin-Flint杂音,与二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音和第一心音亢进;股动脉可闻及射枪音为周围血管征,故选A。

  • 第3题:

    患者男性,65岁。头晕、心悸10年,心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及射枪音,首先考虑诊断为主动脉关闭不全,辅助检查首选的是

    A、超声心动图检查
    B、心脏核磁共振成像
    C、心电图
    D、胸部X线
    E、多层螺旋CT

    答案:A
    解析:
    超声心动图检查是目前诊断和评价主动脉瓣关闭不全最重要的无创辅助检查。

  • 第4题:

    患者,男性,64岁,头晕、心悸4~5年,心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及枪击音,首先应想到的诊断为

    A.二尖瓣狭窄
    B.主动脉瓣反流
    C.二尖瓣关闭不全
    D.主动脉瓣狭窄
    E.室间隔缺损

    答案:B
    解析:
    [考点]主动脉瓣反流的诊断
    [分析]患者心尖搏动向左下移位,抬举性搏动;胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音;在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致,即Austin-Flint杂音;股动脉可闻及枪击音为周围血管征,综合以上临床表现,首先应想到的诊断为主动脉瓣反流。

  • 第5题:

    患者,男性,64岁。头晕、心悸4~5年,心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及枪击音。首先应想到的诊断为

    A:二尖瓣狭窄
    B:主动脉瓣关闭不全
    C:二尖瓣关闭不全
    D:主动脉瓣狭窄
    E:室间隔缺损

    答案:B
    解析:
    胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音。在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致,即Austin-Flint杂音,其与二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音、第一心音亢进和心尖区舒张期震颤;股动脉可闻及枪击音为周围血管征,故选B项。

  • 第6题:

    患者,男性,64 岁,头晕、心悸4-5 年,心尖搏动向左下移位呈抬举性搏动,于胸骨左缘第3、4 肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及射枪音,首先应想到的诊断是

    A、二尖瓣狭窄
    B、主动脉瓣狭窄
    C、室间隔缺损
    D、主动脉瓣关闭不全
    E、二尖瓣关闭不全

    答案:D
    解析:
    胸骨左缘第3、4 肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音。在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致,即Austin-Flint 杂音,与二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音和第一心音亢进;股动脉可闻及射枪音为周围血管征,故选D。