男，35岁。间断发作腰痛伴右下肢麻木3年。CT提示中央型腰椎间盘突出症，经保守治疗缓解。近1个月症状逐渐加重，2小时前出现大小便障碍。首选的治疗方法是( )A.糖皮质激素硬膜外注射B.绝对卧床休息C.髓核摘除术D.持续牵引E.理疗和按摩(2016临床执业医师第二单元真题)

题目

男，35岁。间断发作腰痛伴右下肢麻木3年。CT提示中央型腰椎间盘突出症，经保守治疗缓解。近1个月症状逐渐加重，2小时前出现大小便障碍。首选的治疗方法是( )

A.糖皮质激素硬膜外注射

B.绝对卧床休息

C.髓核摘除术

D.持续牵引

E.理疗和按摩(2016临床执业医师第二单元真题)

相似考题

1.简要病史：患者，男，35岁，反复腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1个月门诊就诊。初步诊断：腰椎间盘突出症

2.下列不是腰椎间盘突出症的手术治疗指征的是( )A.症状严重，保守治疗半年以上无效B.中央型突出症C.腰部疼痛伴骨质疏松症的老年患者D.多次发作，疑有神经根粘连

3.患者，男性，66岁，于1个月前无明显诱因出现腰痛伴右下肢疼痛，疼痛自右臀部沿大腿放射至右小腿，伴麻木感，休息时缓解，劳累后加重，最可能的诊断是A．腰椎间盘突出B．劳累性腰痛C．腰部肌筋膜炎D．腰扭伤E．腰椎结核

4.患者男，40岁。外伤后腰痛伴右下肢麻木2周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症。最有诊断价值的检查方法是A、X线片B、透视C、肌电图D、放射性核素骨扫描E、CT

参考答案和解析
答案：C
解析：腰椎间盘突出患者80%选择保守治疗，只有两种情况，一种是保守治疗无效;一种是压迫神经导致大小便功能障碍。
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  • 第1题：

    患者男,40岁。外伤后腰痛伴右下肢麻木2周。查体:腰部活动受限,右小腿外侧感觉减退,疑有腰椎间盘突出症。最有诊断价值的检查方法是

    A、X线片

    B、透视

    C、肌电图

    D、放射性核素骨扫描

    E、CT


    参考答案：E

  • 第2题：

    患者，男性，45岁。腰痛伴右下肢放射性疼痛、麻木1周就诊。该患者初步诊断为A、颈椎管狭窄症

    B、胸椎管狭窄症

    C、腰椎间盘突出症

    D、腰椎结核

    E、腰椎转移癌

    该患者影像学检查中价值最高的是A、X线平片

    B、CT

    C、MRI

    D、ECT

    E、PET-CT


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：C

  • 第3题：

    患者男性，45岁。腰痛伴右下肢放射性疼痛、麻木1周就诊。

    该患者初步诊断
    A.颈椎管狭窄症
    B.胸椎管狭窄症
    C.腰椎间盘突出症
    D.腰椎结核
    E.腰椎转移癌

    答案：C
    解析：
    1.腰椎间盘突出症症状包括(1)腰痛：可为急性剧烈疼痛或慢性隐痛，当病人腹压增加如咳嗽、喷嚏、排便或弯腰时可引起疼痛或使疼痛加重。(2)坐骨神经痛：多表现为一侧，疼痛从下腰部向臀、下肢、足背或足外侧放射，可伴有麻木感。(3)马尾神经受压：中央型的腰椎间盘突出，由于突出的组织直接作用，使马尾神经受压，表现为双侧大腿、小腿、足跟后侧及会阴部迟钝，大、小便功能障碍。此患者表现符合腰椎间盘突出症。

    2.CT或MRI可见椎间盘突出、椎管和神经根管狭窄及颈神经受压、椎动脉局部受压、梗阻表现。

  • 第4题：

    患者男性，45岁。腰痛伴右下肢放射性疼痛、麻木1周就诊。该患者初步诊断A、颈椎管狭窄症

    B、胸椎管狭窄症

    C、腰椎间盘突出症

    D、腰椎结核

    E、腰椎转移癌

    该患者影像学检查中价值最高的是A、X线平片

    B、CT

    C、MRI

    D、ECT

    E、PET-CT


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：C

  • 第5题：

    患者男，40岁。外伤后腰痛伴右下肢麻木2周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症。最有诊断价值的检查方法是

    A.X线片
    B.透视
    C.肌电图
    D.放射性核素骨扫描
    E.CT

    答案：E
    解析：
    CT可显示骨性椎骨形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对腰椎间盘突出症有较大诊断价值，目前已普遍采用。放射性核素骨扫描对恶性肿瘤有无骨转移诊断有重要价值。故选E。

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