男性，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，BP 180／92mmHg，心率120次／分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾6．9mmol／L，BUN 25．2mmol／L，肌酐577μmol／L。目前应采取的最有效治疗手段是A．袢利尿剂静脉注射B．静滴甘露醇利尿C．口服甘露醇或硫酸镁导泻D．控制入液量，停止补钾E．及时紧急透析

题干信息提示，急性重症胰腺炎患者出现急性肾衰竭，血液透析的适应症包括：①急性肾功能衰竭。②急性药物或毒物中毒。③慢性肾功能衰竭。④肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者。⑤其他疾病（肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癣等）。
故本题选E。

急性胰腺炎时由于低血容量休克、微循环障碍等原因导致肾脏缺血缺氧，可并发急性肾衰竭。该患者有短期内进展至无尿，血钾、BUN和Scr显著升高等表现，支持急性肾衰竭的诊断，该患者血压急剧升高，心率快，两肺下布满湿啰音，考虑系急性肾衰竭，肾小球滤过率下降导致循环充血引起。对于急性肾衰竭，出现无尿2天以上，BUN升达17.8mmol／L或Scr升达442μmol/L，血钾>6.5mmol／L、急性肺水肿等情况时，都属于透析的指征，而该患者上述情况全部具备，故应该及时进行透析，本题选E。

患者已出现急性肾衰竭，如少尿或无尿超过24～48小时，并具备下列条件者应进行透析：血尿素氮≥21.4mmol/L，血肌酐≥442μmol/L，血清钾≥6.5mmol/L，明显恶心、呕吐、精神不振，轻度烦躁、肺水肿或意识障碍等。