男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，现已无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180／92mmHg，心率120次/分，可闻及两肺布满湿哕音，查血钾6．9mmol／L，BUN25．2mmol／L，肌酐577μa,mol／L，目前应采取最有效的治疗手段是A．袢利尿剂静脉注射B．静滴甘露醇利尿C．口服甘露醇或硫酸镁导泻D．控制入液量，停止补钾E．及时紧急透析

该患者已出现急性肾功能衰竭，如少 尿或无尿超过24 ~48h,并具备下列条件者即可进行 透析治疗：（1)血尿素氮≥21.4mmol/L或每天上升 9mmoL/L ； ( 2 )血肌酐≥442μmmol/L ； ( 3 )血清钾≥ 6. 5mmol/L或心电图有高钾血症表现者； (4)HCO3- 15mmol/L;(5)明显恶心、呕吐、精神不 振，轻度烦躁、肺水肿或意识障碍；（6)误输血或其他 原因所致溶血、游离血红蛋白 12.4mmol/L。

急性胰腺炎时由于低血容量休克、微循环障碍等原因导致肾脏缺血缺氧，可并发急性肾衰竭。该患者有短期内进展至无尿，血钾、BUN和Scr显著升高等表现，支持急性肾衰竭的诊断，该患者血压急剧升高，心率快，两肺下布满湿啰音，考虑系急性肾衰竭，肾小球滤过率下降导致循环充血引起。对于急性肾衰竭，出现无尿2天以上，BUN升达17.8mmol／L或Scr升达442μmol/L，血钾>6.5mmol／L、急性肺水肿等情况时，都属于透析的指征，而该患者上述情况全部具备，故应该及时进行透析，本题选E。

题干信息提示，急性重症胰腺炎患者出现急性肾衰竭，血液透析的适应症包括：①急性肾功能衰竭。②急性药物或毒物中毒。③慢性肾功能衰竭。④肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者。⑤其他疾病（肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癣等）。
故本题选E。