女性，32岁，尿频、尿急、尿痛伴腰痛3天，双眼睑稍浮肿。查体：心肺未见异常，腹软，肝脾未及，两肾区叩痛阳性。尿常规：比重1．016，蛋白(+)，RBC(++)，WBC(+++)，颗粒管型及细胞管型(+)。为明确诊断，下列哪一检查为首选A．血常规B．泌尿系B超检查C．腹部平片D．IVPE．中段尿培养及菌落计数
题目
女性，32岁，尿频、尿急、尿痛伴腰痛3天，双眼睑稍浮肿。查体：心肺未见异常，腹软，肝脾未及，两肾区叩痛阳性。尿常规：比重1．016，蛋白(+)，RBC(++)，WBC(+++)，颗粒管型及细胞管型(+)。为明确诊断，下列哪一检查为首选
A．血常规
B．泌尿系B超检查
C．腹部平片
D．IVP
E．中段尿培养及菌落计数
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第1题：
女性，33岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.7℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50个/Hp，可见白细胞管型。一般用药的疗程是
A.3天
B.7天
C.14天
D.20天
E.21天答案：C解析：
该青年女性患者急性起病，有发热伴明显的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及腰痛，结合双肾区有叩击痛，化验尿有蛋白、白细胞明显增高及可见白细胞管型。所以该患者最可能的诊断是急性肾盂肾炎。而急性肾小球肾炎是以水肿为主，不伴尿路刺激症状和腰痛，化验尿以蛋白为主，白细胞不高，更无白胞管型。急性尿道炎和急性膀胱炎虽然可有明显的尿刺激症状，但无腰痛和双肾区叩击痛，也不会有白细管型。因为急性肾盂肾炎的细菌多为大肠埃希菌，喹酮类、头孢菌素类和半合成广谱青霉素均可用于大肠希菌感染引起的急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎一般用的疗程是14天。 -
第2题：
患者女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50/HP，可见白细胞管型。一般用药的疗程是
A.3天
B.7天
C.14天
D.20天
E.30天答案：C解析：
1.青年女性，膀胱刺激征+全身症状（发热）+肾区叩痛+脓尿及白细胞管型，应诊断为急性肾盂肾炎。急性肾小球肾炎常表现为血尿、水肿、高血压、蛋白尿和一过性肾功能减退，不会出现脓尿及白细胞管型尿，故不选A。急性尿道炎、急性膀胱炎和尿道综合征一般无发热和肾区叩痛，故不选B、C、E。
2.急性肾盂肾炎的致病菌约80%为大肠埃希菌，因此应首选对革兰阴性杆菌有效的药物。常用药物有喹诺酮类、半合成广谱青霉素、头孢菌素类等。红霉素主要针对革兰阳性菌，不适于大肠埃希菌的治疗，故答案为C。
3.急性肾盂肾炎抗菌治疗的疗程一般为2周，答案选C。3天疗程为急性膀胱炎的治疗方案。 -
第3题：
患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50个／HP，可见白细胞管型。
一般用药的疗程是A、3天
B、7天
C、14天
D、20天
E、30天答案：C解析：急性肾盂肾炎的致病菌为80%为大肠埃希菌，因此应首选对革兰阴性杆菌有效的药物，常用的药物有喹诺酮类、半合成广谱青霉素、头孢菌素类等。红霉素主要针对革兰阳性菌，不适于大肠埃希菌的治疗，故不答为C。 -
第4题：
患者，女,30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体： 体温38. 3。C，心肺检查未见异常,腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验:尿蛋白（+),白细胞 30~50/HP,可见白细胞管型。
一般用药的疗程是
A.3 天 B. 7 天 C. 14 天 D.20 天答案：C解析：急性肾盂肾炎抗菌治疗的疗程一般为2周。3天疗程为急性膀胱炎的 治疗。 -
第5题：
女性，35岁，发热伴肉眼血尿，尿频、尿急及腰痛3天，双眼睑稍水肿，查体：心肺未见异常，腹软，右肾区叩痛(+)，尿常规：比重1.018，蛋白(+)，RBC(++)，WBC(+++)，颗粒管型及白细胞管型(+)，为明确诊断，下列哪一项检查应列为首选A.查血白细胞总数及分类
B.泌尿系B超检查
C.腹部平片
D.泌尿系CT扫描
E.中段尿培养及菌落计数答案：E解析：根据①女性，35岁；②发热伴肉眼血尿，尿频、尿急及腰痛3天；③查体：右肾区叩痛(+)；④辅助检查：尿常规，蛋白(+)，RBC(++)，WBC（
），颗粒管型及白细胞管型(+)。考虑急性肾盂肾炎，行中段尿培养及菌落计数，可明确诊断。