经检查发现右肾无功能，左肾、输尿管重度积水，膀胱约鸡蛋大小，血钾4．5mmol／L，尿素氮16mmol／L，肌酐395μmol／L。最佳的治疗应是A．抗结核治疗2周后右肾切除B．右肾切除C．急诊肾切除加左肾造瘘D．抗结核治疗加左肾造瘘E．右肾切除加结肠膀胱扩大术

题目

经检查发现右肾无功能，左肾、输尿管重度积水，膀胱约鸡蛋大小，血钾4．5mmol／L，尿素氮16mmol／L，肌酐395μmol／L。最佳的治疗应是

A．抗结核治疗2周后右肾切除

B．右肾切除

C．急诊肾切除加左肾造瘘

D．抗结核治疗加左肾造瘘

E．右肾切除加结肠膀胱扩大术

相似考题

1.男性，28岁。右肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。查：血肌酐768μmol／L，血红蛋白82g/L。治疗最好采取A、肠道扩大膀胱术B、左肾造瘘术C、右肾切除术D、右肾切除+左肾造瘘术E、抗结核治疗的同时，左肾造瘘术

2.患者男，28岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。查：血肌酐768μmol/L。血红蛋白82g/L。最好的处理是A、肠道扩大膀胱术B、左肾造瘘术C、右肾切除术D、右肾切除+左肾造瘘术E、抗结核治疗同时行左肾造瘘术

3.男性,28岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水,膀胱挛缩,查:血肌酐:768μmol／L,血红蛋白2g／L,应选择哪项处理最好A、肠道扩大膀胱术B、左肾造瘘术C、右肾切除术D、右肾切除+左肾造瘘术E、抗结核治疗同时行左肾造瘘术

4.患者男，28岁。右肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。实验室检查：血红蛋白82g/L，血肌酐768tunol/L。治疗宜采取A.肠道扩大膀胱术B.左肾造瘘木C.右肾切除术D.右肾切除，左肾造瘘术E.抗结核治疗，左肾造瘘术

更多“经检查发现右肾无功能,左肾、输尿管重度积水,膀胱约鸡蛋大小,血钾4.5mmol／L,尿素氮16mmol／L,肌酐3 ”相关问题

  • 第1题：

    患者,男性,48岁,3年前发现右肾结核,间歇行抗痨治疗,近来出现尿频加重,排泄性尿路造影示右肾不显影,左肾重度积水,膀胱挛缩,尿常规检查示白细胞15~20个／HP,红细胞18~20个／HP,血尿素氮305mmol／L,肌酐720mmol／L,该患者合适的处理是

    A、右肾切除+左肾造瘘

    B、肠道扩大膀胱

    C、右肾切除

    D、规则抗痨治疗+左肾造瘘

    E、规则抗痨治疗+右肾切除


    参考答案：D

  • 第2题：

    女性患者，25岁，膀胱刺激症状2年6个月，尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高，IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。

    如果上述诊断确立，目前应选择何种治疗方案
    A.膀胱造瘘
    B.膀胱扩大
    C.立即血透
    D.左肾造瘘
    E.右肾切除

    答案：D
    解析：
    肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。肾结核引起原发病变侧肾脏无功能，并形成膀胱挛缩，对侧肾积水。一侧肾无功能，对侧肾重度积水，引起肾功能的改变。

  • 第3题：

    男性，38岁，尿频、尿急、尿痛3年余，间歇性血尿，多种抗生素治疗无明显效果，KUB右肾区数个斑片状致密阴影，IVU右肾不显影，左肾中度积水，左输尿管扩张，膀胱容量50ml，BUN7.5mmol/L，肌酐198mmol/L，尿常规检查白细胞（+），红细胞（+），蛋白（+）。

    如果上述诊断成立，治疗应选择


    A.膀胱造瘘
    B.双肾切除+透析
    C.右肾切除
    D.右肾切除+膀胱扩大术

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    男，26岁，左侧肾结核，于半年前手术切除，手术后尿频症状日渐加重。入院前2天出现尿量减少，每天约为400ml，伴有右侧腰部胀痛，经B超检查发现右肾重度积水，膀胱容量明显减小，约50ml。血肌酐350μmol/L，在抗痨治疗的同时首先需要处理的是

    A、血液透析

    B、行膀胱扩大术

    C、右肾穿刺造口术

    D、留置尿管持续导尿

    E、经膀胱镜右侧输尿管插管引流


    参考答案：C

  • 第5题：

    患者男，28岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。查：血肌酐768μmol/L。血红蛋白82g/L。最好的处理是

    A.肠道扩大膀胱术
    B.左肾造瘘术
    C.右肾切除术
    D.右肾切除+左肾造瘘术
    E.抗结核治疗同时行左肾造瘘术

    答案：E
    解析：
    肾结核破坏严重，而对侧肾正常，应切除患肾。双侧肾结核一侧广泛破坏、"无功能"，另一侧病变较轻，抗结核药物治疗后择期切除严重的一侧患肾。肾结核对侧肾积水，如果积水肾功能代偿不良，抗结核药物治疗同时应先引流肾积水。因此本题右肾无功能，左肾积水，应先在抗结核治疗的同时，行左肾造瘘术。目前血肌酐较高，表明结核活动。如右肾切除，且左肾功能不良，患者则失去肾脏功能。故选E。

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