男性，20岁。施工时左大腿开放性损伤，未发现骨折，行简单的创口缝合。2天后感到伤部包扎过紧，疼痛剧烈，患肢肿胀明显，缝合处血性液体渗出，恶臭。该患者此时最可能的诊断为A．丹毒B．急性蜂窝织炎C．急性淋巴管炎D．伤口化脓感染E．气性坏疽
题目
男性，20岁。施工时左大腿开放性损伤，未发现骨折，行简单的创口缝合。2天后感到伤部包扎过紧，疼痛剧烈，患肢肿胀明显，缝合处血性液体渗出，恶臭。
该患者此时最可能的诊断为
A．丹毒
B．急性蜂窝织炎
C．急性淋巴管炎
D．伤口化脓感染
E．气性坏疽
相似考题
参考答案和解析
正确答案：E
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第1题：
男性,25岁。车祸2小时后来院。左大腿中段外侧皮肤伤口长约2cm,深及皮下,未见外露的骨折端。X线检查示左股骨中上段横断骨折。正确的诊断是A、左股骨闭合性骨折，左大腿皮肤裂伤
B、左股骨Ⅰ度开放性骨折
C、左股骨Ⅱ度开放性骨折
D、左股骨Ⅲ度开放性骨折
E、以上都不是
参考答案：A
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第2题：
(共用题于) 男，20岁。施工时左大腿开放伤，未发现骨折，行简单的创口缝合，2天后感伤部包扎过紧，疼痛剧烈，患肢肿胀明显，缝合处血性液体渗出多，恶臭。 该患者此时最可能的诊断为
A.丹毒
B.急性蜂窝织炎
C.急性淋巴管炎
D.伤口化脓感染
E.气性坏疽
正确答案：E
“患者感觉伤部包扎过紧，疼痛剧烈，患肢肿胀明显，缝合处血性液体渗出多，恶臭”提示气性坏疽可能，气性坏疽局部症状：先有伤肢沉重、疼痛，感觉敷料或石膏包扎过紧，用止痛药效果不佳。伤口周围水肿，指压留有白色压痕。伤口内有浆液血性渗出液，可含气泡。伤口常有硫化氢恶臭味。根据菌种不同可有辛辣、甜酸、臭或恶臭等不同气味。发生气性坏疽主要有三个因素：①有梭状芽胞杆菌污染伤口即产气荚膜梭状芽胞杆菌、生孢子梭状芽胞杆菌及溶组织梭状芽胞杆菌，通常数种细菌混合感染更为常见。②组织失活伤口内有失活的或有血液循环障碍的组织，尤其是肌肉组织。⑧局部环境适合厌氧杆菌生长的缺氧环境。所以导致感染最主要的原因是第一次清创不彻底。 -
第3题：
共用题干
男性，20岁。施工时左大腿开放性损伤，未发现骨折，行简单的创口缝合。2天后感到伤部包扎过紧，疼痛剧烈，患肢肿胀明显，缝合处血性液体渗出，恶臭。导致这种感染最主要的原因是
A:伤口包扎过紧
B:未应用广谱抗生素
C:初次缝合创面止血不充分
D:未行静脉营养
E:第一次清创不彻底答案：E解析：皮肤黏膜的开放性损伤易使致病菌入侵，气性坏疽的临床表现为伤肢沉重或疼痛，持续加重，有如胀裂，伤口可有恶臭。第一次简单缝合，清创不彻底，本病预防的关键是尽早彻底清创，包括清除失活、缺血的组织，去除异物，对深而不规则的伤口充分敞开引流等。 -
第4题：
男，25岁。右手腕部被机器绞伤，皮肤脱套，异常活动，创口流血。正确的处理方法是
A．简单包扎，消炎治疗
B．直接缝合，包扎创口
C．清创后有骨折和脱位者，必须复位固定
D．对重要血管损伤留待二期处理
E．肌腱损伤修补后立即进行功能锻炼，防止黏连
正确答案：C
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第5题：
共用题干
男性，20岁。施工时左大腿开放性损伤，未发现骨折，行简单的创口缝合。2天后感到伤部包扎过紧，疼痛剧烈，患肢肿胀明显，缝合处血性液体渗出，恶臭。该患者此时最可能的诊断为
A:丹毒
B:急性蜂窝织炎
C:急性淋巴管炎
D:伤口化脓感染
E:气性坏疽答案：E解析：皮肤黏膜的开放性损伤易使致病菌入侵，气性坏疽的临床表现为伤肢沉重或疼痛，持续加重，有如胀裂，伤口可有恶臭。第一次简单缝合，清创不彻底，本病预防的关键是尽早彻底清创，包括清除失活、缺血的组织，去除异物，对深而不规则的伤口充分敞开引流等。