女性，28岁。G1P0，既往月经规律，因阴道不规则流血3个月入院。查体：子宫50天妊娠大小，双侧附件未触及明显包块。盆腔超声示子宫弥漫性回声增强，内伴不规则低回声区，血β-hCG 40000 IU／L。胸部CT示肺中下部2～3个直径约1～2cm的结节状阴影。首选的治疗方法是A．化疗B．放疗C．化疗十放疗D．全子宫切除术E．全子宫切除术十化疗

题目

女性，28岁。G1P0，既往月经规律，因阴道不规则流血3个月入院。查体：子宫50天妊娠大小，双侧附件未触及明显包块。盆腔超声示子宫弥漫性回声增强，内伴不规则低回声区，血β-hCG 40000 IU／L。胸部CT示肺中下部2～3个直径约1～2cm的结节状阴影。首选的治疗方法是

A．化疗

B．放疗

C．化疗十放疗

D．全子宫切除术

E．全子宫切除术十化疗

相似考题

1.女,30岁。G1P0,既往月经规律,不规则出血3个月。妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈呈糜烂状,触之易出血。子宫正常大小,双附件区未触及异常。宫颈细胞学提示高度鳞状上皮内病变,阴道镜活检病理为CIN3。首选的治疗为A、宫颈局部药物治疗B、宫颈光疗C、宫颈锥切术D、子宫+双侧附件切除术E、改良根治性子宫切除术

2.女，30岁。G1P0，既往月经规律，不规则出血3个月。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈呈糜烂状，触之易出血。子宫正常大小，双附件区未触及异常。宫颈细胞学提示高度鳞状上皮内病变，阴道镜活检病理为CIN3。首选的治疗为A、宫颈局部药物治疗B、宫颈光疗C、宫颈锥切术D、子宫+双侧附件切除术E、改良根治性子宫切除术

3.患者女，28岁。GP，既往月经规律，因阴道不规则流血3个月入院。查体：子宫50天妊娠大小，双侧附件未触及明显包块。盆腔超声示子宫弥漫性回声增强，内伴不规则低回声区，血β-hCG 40000U／L。胸部CT示右肺中下部2～3个直径1～2cm的结节状阴影。首选的治疗方法是A.化疗B.放疗C.化疗+放疗D.全子宫切除术E.全子宫切除术+化疗

4.患者，女性，30岁，G1P0，既往月经规律，不规则出血3个月。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈呈糜烂状，触之易出血。子宫正常大小，双附件区未触及异常。宫颈细胞学提示高度鳞状上皮内癌变，阴道镜活检病理为CINⅢ。首选的治疗为A.宫颈局部药物治疗B.宫颈光疗C.宫颈环形电切除术D.子宫十双侧附件切除术E.次广泛子宫十双侧附件切除术

参考答案和解析
正确答案：A
A【解析】该例患者为年轻初孕妇，阴道不规则流血3个月，子宫50天妊娠大小，盆腔超声示子宫弥漫性回声增强，内伴不规则低回声区，血ΒhCG40000IU/L，胸部CT示肺中下部2～3个直径约1～2cm的结节状阴影，结合临床症状、体征及各项检查，诊断应考虑绒毛膜癌伴有肺部转移，首选的治疗方法为化学药物治疗。
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  • 第1题：

    女性，28岁。G1P0，既往月经规律，因阴道不规则流血3个月入院。查体：子宫50天妊娠大小，双侧附件未触及明显包块。盆腔超声示子宫弥漫性回声增强，内伴不规则低回声区，血β-hCG400001UL。胸部CT示肺中下部2～3个直径为1～2cm的结节状阴影。首选的治疗方法是

    A:化疗
    B:放疗
    C:化疗+放疗
    D:全子宫切除术
    E:全子宫切除术+化疗

    答案：A
    解析：
    该例患者为年轻初孕妇，阴道不规则流血3个月，子宫50天妊娠大小，盆腔超声示子宫弥漫性回声增强，内伴不规则低回声区，血β-hCG40000IU／L，胸部CT示肺中下部2～3个直径1～2cm的结节状阴影，结合临床症状、体征及各项检查，诊断应考虑绒毛膜癌伴有肺部转移，首选的治疗方法为化学药物治疗。

  • 第2题：

    女性，28岁。GlPO，既往月经规律,因阴道不规则流血3个月入院。查体：子宫50天妊娠大小，双侧附件未触及明显包块。盆腔超声示子宫弥漫性回声增强，内伴不规则低回声区，血β-hCG40000IU/L0胸部CT示肺中下部2~3个直径约1~2cm的结节状阴影。首选的治疗方法是
    A.化疗
    B.放疗
    C.化疗+放疗
    D.全子宫切除术
    E.全子宫切除术+化疗


    答案：A
    解析：
    该题考查要点是姓娠滋养细胞肿瘤的诊断和治疗原则。该例患者为年轻初孕妇，阴道不规则流血3个月，子宫50天_大小，盆腔超声示子宫弥漫性回声增强，内伴不规则低回声区，β-hCG40000IU/L，胸部CT示肺中下部2~3个直径约1~2cm的结节状阴影，结合临床症状、体征及各项检查，诊断应考虑绒癌伴有肺部转移，首选的治疗方法为化学药物治疗。

  • 第3题：

    患者，女性，30岁。G1P0，既往月经规律，不规则出血3个月。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈呈糜烂状，触之易出血。子宫正常大小，双附件区未触及异常。宫颈细胞学提示高度鳞状上皮内病变，阴道镜活检病理为CIN3。首选的治疗为

    A.宫颈局部药物治疗
    B.宫颈光疗
    C.宫颈锥切术
    D.子宫+双侧附件切除术
    E.改良根治性子宫切除术

    答案：C
    解析：
    该题考查的是考生对宫颈上皮内瘤变的临床判断和处理能力。CIN是一组宫颈癌前病变的总称，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，CIN3即宫颈上皮重度不典型增生。CIN1可随诊或保守治疗，治疗后每3～6个月随访1次。CIN2、3以手术治疗为主，现主张行宫颈锥切术。根据患者年龄和无生育史等病史，结合临床诊断该题正确答案为C。

  • 第4题：

    患者，女性，30岁，G1P0，既往月经规律， 不规则出血3个月。妇科检查：外阴、阴道 无异常，宫颈呈糜烂状，触之易出血。子宫 正常大小，双附件区未触及异常。宫颈细 胞学提示高度鳞状上皮内癌变，阴道镜活 检病理为CIN HL首选的治疗为
    A.宫颈局部药物治疗
    B.宫颈光疗
    C.宫颈环形电切除术
    D.子宫+双侧附件切除术
    E.次广泛子宫+双侧附件切除术


    答案：C
    解析：
    核心考点为宫颈原位癌的处理。本例患者宫颈细胞学检查鳞状上皮内癌变，阴道镜活检病理为 CIN DI，提示原位癌，因该患者尚未生育过，故应选择宫颈环形电切除术治疗。

  • 第5题：

    病史：45岁已婚女性，接触性阴道流血3个月，既往月经正常，孕5产2流产3。
    查体：外阴已产式，阴道畅，弹性好，宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，上唇增生呈菜花状，触血阳性，子宫正常大小，活动好，无压痛，双附件区未触及异常，三合诊双侧骶主韧带无增厚。碘试验阳性。


    答案：
    解析：
    分析：
    1．诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断子宫颈癌。
    (2)诊断依据
    ①接触性阴道流血3个月。
    ②宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，上唇增生呈菜花状，触血阳性。
    ③碘试验阳性。
    2．鉴别诊断(2分)
    ①宫颈糜烂和宫颈息肉。
    ②宫颈肌瘤感染。
    3．进一步检查(3分)
    ①TBS检查。
    ②阴道镜下宫颈活检。
    ③HPV监测。
    4．治疗原则(3分)进行术前常规检查，若活检证实为宫颈癌，如患者情况允许，应尽早手术治疗，术后定期随访，必要时辅助放疗或化疗。
    【真题解析】

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