男，19岁，高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌肉注射局部渗血不止，血压12／8kPa。WBC3.6×109／L，HGB51g／L，PLT4×109／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占82％本例的诊断是A．急性粒细胞白血病B．急性单核细胞白血病C．急性早幼粒细胞白血病D．急性淋巴细胞白血病E．急性红白血病

题目

男，19岁，高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌肉注射局部渗血不止，血压12／8kPa。WBC3.6×109／L，HGB51g／L，PLT4×109／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占82％

本例的诊断是

A．急性粒细胞白血病

B．急性单核细胞白血病

C．急性早幼粒细胞白血病

D．急性淋巴细胞白血病

E．急性红白血病

相似考题

1.(共用题干) 男性，26岁，高热10天应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12/8kPa。白细胞3.2×109/L，血红蛋白50g/L，血小板4×109/L。骨体检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。 本例的诊断是()A.急性淋巴细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.急性红白血病

2.男，22岁，高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12／8kPa。白细胞3．2×10／L，血红蛋白50g／L，血小板4×10／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％患者出血的首要原因是 A.异常早幼粒细胞浸润血管壁 B.血小板减少 C.血小板减少伴功能异常 D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏 E.DIC

3.男，22岁，高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12／8kPa。白细胞3．2×10／L，血红蛋白50g／L，血小板4×10／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％应做以下处理，但除外 A.停止治疗方案，改用氨甲苯酸(PAMBA) B.使用全反式维A酸 C.输新鲜全血及血小板悬液 D.补充凝血因子

4.男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×10/L，HGB51g/L，PLT9×10g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。患者获得CR后应采取的化疗方案是 A.大剂量阿糖胞苷强化治疗 B.单用全反式维A酸化疗 C.DA方案 D.化疗+放疗 E.化疗与全反式维A酸交替治疗

更多“男,19岁,高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀 ”相关问题

  • 第1题：

    男，22岁，高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12／8kPa。白细胞3．2×10／L，血红蛋白50g／L，血小板4×10／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％

    获得完全缓解后的治疗策略是
    A.化疗与全反式维A酸交替治疗
    B.单用全反式维A酸维持治疗
    C.定期联合化疗
    D.中剂量阿糖胞苷强化治疗
    E.停药，定期随诊

    答案：A
    解析：
    急性白血病或化疗过程，原本就是DIC的重要发病因素。结合本病例出现的低血压休克、多部位出血，有理由认为是DIC所引起的。

  • 第2题：

    患者，男性，26岁。出现高热1周，应用抗生素治疗无效。查体胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射后局部渗血不止，血压120/80mmHg。白细胞3.0×10/L，血红蛋白58g/L，血小板25×10/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。

    病人出血的首要原因是
    A.血小板减少
    B.异常早幼粒细胞浸润血管壁
    C.血小板减少伴功能异常
    D.DIC
    E.凝血因子缺乏

    答案：D
    解析：
    1.临床表现符合急性白血病的表现，骨髓检查早幼粒细胞增生，因此诊断为急性早幼粒细胞白血病。【该题针对“白血病”知识点进行考核】

    2.急性早幼粒细胞白血病易发DIC，造成出血表现。【该题针对“白血病”知识点进行考核】

    3.全反式维A酸（ARTA）对白血病细胞有诱导分化作用，可使急性早幼粒白血病诱导缓解，缓解率达85.3％，缓解期宜与其他药物联合化疗或交替维持效果较好。【该题针对“白血病”知识点进行考核】

  • 第3题：

    男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×109/L，HGB51g/L，PLT9×10g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。患者获得CR后应采取的化疗方案是（）。

    A大剂量阿糖胞苷强化治疗

    B单用全反式维A酸化疗

    CDA方案

    D化疗+放疗

    E化疗与全反式维A酸交替治疗


    E
    略

  • 第4题：

    男，22岁，高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12／8kPa。白细胞3．2×10／L，血红蛋白50g／L，血小板4×10／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％

    本例的诊断是
    A.急性粒细胞白血病
    B.急性早幼粒细胞白血病
    C.急性单核细胞白血病
    D.急性淋巴细胞白血病
    E.急性红白血病

    答案：B
    解析：
    急性白血病或化疗过程，原本就是DIC的重要发病因素。结合本病例出现的低血压休克、多部位出血，有理由认为是DIC所引起的。

  • 第5题：

    男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×109/L，HGB51g/L，PLT9×10g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。本例的诊断是（）。

    A急性早幼粒细胞白血病

    B急性单核细胞白血病

    C急性粒细胞白血病

    D急性红白血病

    E急性淋巴细胞白血病


    A
    略

相关内容