某男，67岁，慢性咳喘20年，间断性下肢水肿3年。查体：BP 120／80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P2＞A2，三尖瓣区可闻及3／6级杂音。肝肋下3cm。该患者最可能的诊断是 ( )A．肥厚型心肌病B．风湿性心脏瓣膜病C．冠心病D．慢性肺源性心脏病E．急性心肌炎
题目
某男，67岁，慢性咳喘20年，间断性下肢水肿3年。查体：BP 120／80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P2＞A2，三尖瓣区可闻及3／6级杂音。肝肋下3cm。
该患者最可能的诊断是 ( )
A．肥厚型心肌病
B．风湿性心脏瓣膜病
C．冠心病
D．慢性肺源性心脏病
E．急性心肌炎
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第1题：
知识点：慢性肺源性心脏病
男，67岁，慢性咳喘20年,间断性下肢水肿3年。 査体：BP120/80mmHG ,颈静脉怒张,左下肺可闻及干 湿啰音，心界向左扩大，P2 A2,三尖瓣区可闻及3/6 级杂音。肝肋下3cm。
该患最可能的诊断是
A.肥厚型心肌病
B.风湿性心脏瓣膜病
C.冠心病
D.慢性肺源性心脏病
E.急性心肌炎答案：D解析：患者慢性咳喘20年提示慢性呼吸系统疾病，颈静脉怒张,间断性下肢水肿提示右心衰竭 -
第2题：
男，67岁，慢性咳喘20年，间断性下肢水肿3年。查体：BP120／80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P2>A2，三尖瓣区可闻及3／6级杂音。肝肋下3cm。与上述诊断符合的心脏改变是
A.冠状动脉狭窄
B.心脏瓣膜粘连
C.心包积液
D.右心室扩大
E.室间隔肥厚答案：D解析： -
第3题：
男，67岁，慢性咳喘20年，间断性下肢水肿3年。查体：BP120／80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P2>A2，三尖瓣区可闻及3／6级杂音。肝肋下3cm。该患最可能的诊断是
A.风湿性心脏瓣膜病
B.急性心肌炎
C.冠心病
D.肥厚型心肌病
E.慢性肺源性心脏病答案：E解析： -
第4题：
患者，男性，58岁，慢性咳喘15年，间断性下肢水肿3年。查体：BP120/80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P
>A
，三尖瓣区可闻及3/6级杂音。肝肋下3cm。该患最可能的诊断是
A.肥厚型心肌病
B.风湿性心脏瓣膜病
C.冠心病
D.慢性肺源性心脏病
E.急性心肌炎答案：D解析：1.老年男性，有慢支病史，肺气肿体征，结合有右心功能不全表现可考虑诊断慢性肺源性心脏病。
2.长期慢性咳喘，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增大，肺动脉血管的阻力重塑，产生肺动脉高压，引起右心室负荷增加，导致肥厚、扩张。 -
第5题：
患者，男性，58岁，慢性咳喘15年，间断性下肢水肿3年。查体：BP120/80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P
>A
，三尖瓣区可闻及3/6级杂音。肝肋下3cm。与上述诊断符合的心脏改变是
A.心包积液
B.室间隔肥厚
C.冠状动脉狭窄
D.右心室扩大
E.心脏瓣膜粘连答案：D解析：1.老年男性，有慢支病史，肺气肿体征，结合有右心功能不全表现可考虑诊断慢性肺源性心脏病。
2.长期慢性咳喘，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增大，肺动脉血管的阻力重塑，产生肺动脉高压，引起右心室负荷增加，导致肥厚、扩张。