男，35岁。发现蛋白尿、镜下血尿3年，血压升高1个月，BPl60／100mmHg，尿RBC30—35／HP，尿蛋白1.8g／d，血Crl30μmol／L，该患者首选的降压药是A．受体阻滞剂B．利尿剂C．钙通道阻滞剂D．受体阻滞剂E．血管紧张素转换酶抑制剂
题目
男，35岁。发现蛋白尿、镜下血尿3年，血压升高1个月，BPl60／100mmHg，尿RBC30—35／HP，尿蛋白1.8g／d，血Crl30μmol／L，该患者首选的降压药是
A．受体阻滞剂
B．利尿剂
C．钙通道阻滞剂
D．受体阻滞剂
E．血管紧张素转换酶抑制剂
相似考题
参考答案和解析
正确答案：E
考点：降压药物应用。对合并肾功能损害，且血肌酐小于256mmol／L的，首选血管紧张素转换酶抑制剂类降肤药。
考点：降压药物应用。对合并肾功能损害，且血肌酐小于256mmol／L的，首选血管紧张素转换酶抑制剂类降肤药。
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第1题：
男，35岁。发现蛋白尿、镜下血尿3年，血压升高1个月，BP160／100mmHg，尿RBC30-35／HP，尿蛋白1.8g／d，血Cr130μmol／L，该患者首选的降压药是：
A.受体阻滞剂
B.利尿剂
C.钙通道阻滞剂
D.受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
正确答案：E
对合并肾功能损害，且血肌酐小于256mmol／L的，首选血管紧张素转换酶抑制剂类降压药。 -
第2题：
十九、男性，30岁，发现高血压、间断双下肢水肿1年，加重20天。查体：BP l60／100mmHg，咽红，心率78次／分，双下肢水肿。化验：尿蛋白(++)，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重l．018，肝功能正常，乙肝两对半阴性。无高血压家族史。
与本病预后无关的是（）
A.蛋白尿程度
B.血尿程度
C.高血压情况
D.肾功能情况
E.肾活检结果答案：B解析：慢性肾炎病情迁延，病变均为缓慢进展，最终将至慢性肾衰竭，病变进展速度个体差异较大，病理类型为重要因素，也与高血压、蛋白尿控制情况及肾功能有关，与血尿关系较小。 -
第3题：
女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L与本病预后关系最小的是
A.蛋白尿程度
B.血尿程度
C.肾活检结果
D.肾功能情况
E.高血压情况答案：B解析： -
第4题：
男,34岁。发现蛋白尿、镜下血尿3年，血压升高1个月，BP160/100mmHg,尿RBC30—35/HP,尿蛋白1.8g/d，血Cr130μmol/L,该患者首选的降压药是：
A.受体阻滞剂
B.利尿剂
C.钙通道阻滞剂
D.受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂答案：E解析：对合并肾功能损害，旦血肌酐小于256mmol/L的，首选血管紧张素转换酶抑制剂类降压药。 -
第5题：
女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27／13kPa(200／100mmHg)，尿蛋白(+++)、红细胞10～15／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L。与本病预后关系最小的是
A.蛋白尿程度
B.血尿程度
C.高血压情况
D.肾功能情况
E.肾活检结果答案：B解析：1．临床诊断考虑为慢性肾炎，近期感染史可以帮助判断是否为急性发作，妊娠与分娩情况除外妊娠合并症，夜尿增多判断肾小管功能，高血压家族史帮助判断血压升高是原发性还是肾性，类风湿性关节炎肾脏损害较少见，可以表现为治疗药物引起的肾损害、继发性肾淀粉样变、坏死性血管炎肾损害及免疫复合物型肾炎，相对与本病关系最小。
2．肾脏CT检查可以了解双肾的位置、外形及结构等，但价格相对昂贵，对于肾小球疾病的鉴别诊断意义不如双肾B超检查，其他血常规检查了解贫血情况，中段尿培养除外尿路感染，血脂检查有助于肾病的判断。
3．进一步检查应为肾活检肾脏病理检查。
4．病理结果符合局灶节段性肾小球硬化症。
5．本例肾功能仅轻度受损，病理类型尚可，尿蛋白较多，可以试用糖皮质激素和细胞毒类药物，中医中药可作为辅助治疗，没有任何感染迹象，不必应用青霉素治疗。
6．试用糖皮质激素8周无效应逐步减量撤药。
7．慢性肾炎病情迁延，病变均为缓慢进展，最终将至慢性肾衰竭，病变进展速度个体差异较大，病理类型为重要因素，也与高血压、蛋白尿控制情况及肾功能有关，与血尿关系较小。