男性，18岁。1天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量铁锈色痰，伴右侧胸痛。查体：T 39．5℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹，心率115次／分，律齐。血白细胞12×109／L。最可能的诊断是A．急性肺脓肿B．干酪性肺炎C．葡萄球菌肺炎D．肺炎支原体肺炎E．肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎是由肺炎球菌或称肺炎链球菌所引起，约占院外感染肺炎的半数。肺段或肺叶呈急性炎性实变，临床以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征，起病通常急骤。病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史。患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹，心率常增快。患者的临床表现符合肺炎链球菌肺炎，故选E。

肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G。

青年患者，2天前淋雨，出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛，白细胞计数增高，口周有疱疹，症状符合肺炎链球菌肺炎。

患者3天前淋雨，出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量铁锈色痰,伴右侧胸痛。白细胞计数增高，诊断应是肺炎链球菌肺炎。

淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39.5℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率105次/分，律齐。以上均为大叶性肺炎典型的症状和体征。根据病史、症状、体征及实验室检查血白细胞12×109/L，可以明确诊断为肺炎链球菌肺炎。