男性，32岁。咽痛、咳嗽7天，水肿伴尿少5天。化验：Hb 90g／L，尿蛋白(＋＋＋)，血尿素氮23mmol／L，B超示双肾增大。最可能诊断为A．肾病综合征B．慢性肾小球肾炎C．急性肾小球肾炎D．急性肾盂肾炎E．急进性肾小球肾炎
题目
男性，32岁。咽痛、咳嗽7天，水肿伴尿少5天。化验：Hb 90g／L，尿蛋白(＋＋＋)，血尿素氮23mmol／L，B超示双肾增大。最可能诊断为
A．肾病综合征
B．慢性肾小球肾炎
C．急性肾小球肾炎
D．急性肾盂肾炎
E．急进性肾小球肾炎
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第1题：
男，36岁。咽痛、咳嗽7天，水肿伴少尿5天。化验：Hb90g/L，尿蛋白（﹢﹢﹢），血肌酐500μmol/L，血尿素氮23mmol/L。B超示双肾增大。其最可能的临床诊断是A、急性肾炎
B、急性肾盂肾炎
C、肾病综合症
D、急进行肾小球肾炎
E、慢性肾小球肾炎答案：D解析：青年患者，蛋白尿、水肿、贫血为主要临床表现，肾功能迅速恶化，1周内发展为血肌酐500μmol/L，血尿素氮23mmol/L，应诊断为急进行肾小球肾炎。 -
第2题：
男,32岁。咽痛、咳嗽7天，水肿、伴尿少5天。化验:Hb90g/L,尿蛋白（+++)，血肌酐500umol/L,血尿素氮23mmol/L，B超示双肾增大。其最可能的临床诊断是
A.肾病综合征
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.急性肾盂肾炎
E.急进性肾小球肾炎答案：E解析：患者有咽痛咳嗽病史,病情进展较快,结合生化检査首先考虑为急进性肾小球肾炎。 -
第3题：
男性，32岁。咽痛、咳嗽7天，水肿伴尿少5天。化验：Hb90g/l,，尿蛋白(+++)，血尿素氮23mmol/L,B超示双肾增大。最可能诊断为A:肾病综合征
B:慢性肾小球肾炎
C:急性肾小球肾炎
D:急性肾盂肾炎
E:急进性肾小球肾炎答案：E解析：根据题干，患者有肾炎综合征表现，同时肾功能在短时间内恶化，可初步诊断为急进性肾小球肾炎。 -
第4题：
男性，32岁，2周前咽痛、咳嗽，1周来水肿、尿少、乏力。化验血红蛋白110g/L，尿蛋白(+++)，沉渣红细胞10～15/HP，血肌酐500μmol／L，血尿素氮23mmol／L，B超示双肾增大。其诊断可能是A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.慢性肾小球肾炎
E.慢性肾盂肾炎答案：B解析：急进性肾小球肾炎除具有血尿、蛋白尿、水肿外，尚表现为肾功能迅速恶化等，本病具备这些特征，虽无高血压，也应首先考虑本病。因病人肾功能急剧恶化，不支持急性肾小球肾炎；而IgA肾病是以单纯性血尿为主要临床表现的肾病；肾功能损害明显，但双肾超声显示增大，不支持慢性肾小球肾炎；患者为男性，且无泌尿系感染病史，加之以蛋白尿和血尿为表现，肾盂肾炎则少有血尿和大量蛋白尿，尿中白细胞应较多，加之双肾增大，均不支持慢性肾盂肾炎。 -
第5题：
男性，32岁，2周前咽痛、咳嗽，1周来水肿、尿少、乏力。化验血红蛋白110g/L,尿蛋白（+++),沉渣红细胞10~15/HP，血肌酐 500μmol/L,血尿素氮23mmol/L，B超示双肾增大。其诊断可能是
A.急性肾小球肾炎.
B.急进性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.慢性肾小球肾炎
E.慢性肾盂肾炎答案：B解析：(答案：B)急进性肾小球肾炎除具有血尿、蛋白尿、水肿外，尚表现为肾功能迅速恶化等，本病具备这些特征，虽无髙血压，也应首先考虑本病。因病人肾功能急剧恶化，不支持急性肾小球肾炎；而IgA肾病是以单纯性血尿为主要临床表现的肾病；肾功能损害明显，但双肾超声显示增大，不支持慢性肾小球肾炎；患者为男性，且无泌尿系感染病史，加之以蛋白尿和血尿为表现，肾盂肾炎则少有血尿和大量蛋白尿，尿中白细胞应较多，、加之双肾增大，均不支持慢性肾盂肾炎。