男性，32岁，2周前咽痛、咳嗽，1周来浮肿、尿少、乏力。化验血红蛋白 110g/L，尿蛋白(＋＋＋)，沉渣红细胞10～15/HP，血肌酐500μmol/L，血尿素氮23mmol/L，B超示双肾增大。诊断可能是A．急性肾小球炎B．急进性肾小球炎C．IgA肾病D．慢性肾小球肾炎E．慢性肾盂肾炎
题目
男性，32岁，2周前咽痛、咳嗽，1周来浮肿、尿少、乏力。化验血红蛋白 110g/L，尿蛋白(＋＋＋)，沉渣红细胞10～15/HP，血肌酐500μmol/L，血尿素氮23mmol/L，B超示双肾增大。诊断可能是
A．急性肾小球炎
B．急进性肾小球炎
C．IgA肾病
D．慢性肾小球肾炎
E．慢性肾盂肾炎
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第1题：
男性，42岁，半个月前咽痛、咳嗽，1周来水肿、尿少、乏力。化验结果：：Hb95g/L，尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检RBC5～10/HP，血肌酐442μmol/L，尿素氮32mmol/L，B超显示双肾增大。该患者最可能的临床诊断是
A．急性肾小球肾炎
B．急进性肾小球肾炎
C．慢性肾小球肾炎
D．IgA肾病
正确答案：B
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第2题：
男性，32岁，2周前咽痛、咳嗽，1周来水肿、尿少、乏力。化验血红蛋白110g/L，尿蛋白(+++)，沉渣红细胞10～15/HP，血肌酐500μmol／L，血尿素氮23mmol／L，B超示双肾增大。其诊断可能是A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.慢性肾小球肾炎
E.慢性肾盂肾炎答案：B解析：急进性肾小球肾炎除具有血尿、蛋白尿、水肿外，尚表现为肾功能迅速恶化等，本病具备这些特征，虽无高血压，也应首先考虑本病。因病人肾功能急剧恶化，不支持急性肾小球肾炎；而IgA肾病是以单纯性血尿为主要临床表现的肾病；肾功能损害明显，但双肾超声显示增大，不支持慢性肾小球肾炎；患者为男性，且无泌尿系感染病史，加之以蛋白尿和血尿为表现，肾盂肾炎则少有血尿和大量蛋白尿，尿中白细胞应较多，加之双肾增大，均不支持慢性肾盂肾炎。 -
第3题：
男性，20岁，全身浮肿，尿少10天。化验血红蛋白122g/L，尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5.5g，尿沉渣镜检见红细胞3~5个/Hρ，有透明管型，偶见颗粒管型，血肌酐96μmol/L，血尿素氮7mmol/L，血浆白蛋白25g/L。
诊断该病的主要依据是
A.全身浮肿、尿少
B.尿蛋白>3.5g/d，血浆白蛋白＜30g/L
C.尿沉渣见R
D.血肌酐和尿素氮正常答案：B解析：[考点]肾病综合征的诊断
[分析]该患者有全身浮肿，尿蛋白＞3. 5g/d，血浆白蛋白＜30g/L，符合肾病综合征的诊断，其中的尿蛋白＞3.5g/d，及血浆白蛋白＜30g/L为诊断所必需；肾病综合征有多种不同病理类型，其临床特征和治疗方法亦异，为判断其病理类型和有利于治疗，最有意义的检查是肾活检，其余检查均意义较小。 -
第4题：
男性，20岁，全身浮肿，尿少10天。化验血红蛋白122g/L，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量5. 5g，尿沉渣镜检见红细胞3～5个/HP，有透明管型，偶见颗粒管型，血肌酐96 μmolL，血尿素氮7mmolL，血浆白蛋白25g/L。诊断该病的主要依据是( )
A.全身浮肿、尿少
B.尿蛋白＞3. 5g/d，血浆白蛋白＜30g/L
C.尿沉渣见RBC
D.血肌酐和尿素氮正常答案：B解析： -
第5题：
男性，32岁，2周前咽痛、咳嗽，1周来水肿、尿少、乏力。化验血红蛋白110g/L,尿蛋白（+++),沉渣红细胞10~15/HP，血肌酐 500μmol/L,血尿素氮23mmol/L，B超示双肾增大。其诊断可能是
A.急性肾小球肾炎.
B.急进性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.慢性肾小球肾炎
E.慢性肾盂肾炎答案：B解析：(答案：B)急进性肾小球肾炎除具有血尿、蛋白尿、水肿外，尚表现为肾功能迅速恶化等，本病具备这些特征，虽无髙血压，也应首先考虑本病。因病人肾功能急剧恶化，不支持急性肾小球肾炎；而IgA肾病是以单纯性血尿为主要临床表现的肾病；肾功能损害明显，但双肾超声显示增大，不支持慢性肾小球肾炎；患者为男性，且无泌尿系感染病史，加之以蛋白尿和血尿为表现，肾盂肾炎则少有血尿和大量蛋白尿，尿中白细胞应较多，、加之双肾增大，均不支持慢性肾盂肾炎。