某男，46岁。因直肠癌入院。癌肿距离肛缘5cm，大小为2cm×1cm，拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者适合保肛的病理依据是癌肿 ( )A．周围淋巴结状况B．浸润肠壁的深度C．是否侵及泌尿系统D．向下的纵向浸润范围E．组织学分类
题目
某男，46岁。因直肠癌入院。癌肿距离肛缘5cm，大小为2cm×1cm，拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者适合保肛的病理依据是癌肿 ( )
A．周围淋巴结状况
B．浸润肠壁的深度
C．是否侵及泌尿系统
D．向下的纵向浸润范围
E．组织学分类
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第1题：
该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于
A.肿瘤距肛门缘的距离
B.患者的性别、年龄
C.患者胖瘦
D.肿瘤的大小
E.肿瘤占据直肠的周径比
正确答案：A
根治性手术：是直肠癌的主要的治疗方法。其术式选择应根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前排便的控制能力等而定。低位直肠癌（即癌肿下缘距肛门口5厘米以内）需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术（Miles手术），并在左下腹作乙状结肠造口（永久性人工肛门）。癌肿距肛门口5厘米以上的中、高位直肠癌，应在确保疗效的基础上，尽量争取保留肛门，以提高病人的生活质量。 -
第2题：
直肠癌手术能否保留肛门主要取决于
A.肿瘤与肛门缘的距离
B.患者的性别、年龄
C.患者的胖瘦
D.肿瘤的大小
E.肿瘤占据直肠的周径比
正确答案：A
直肠癌根据其部位、大小、活动度、细胞分化程度等有不同的手术方式①局切：直肠中下段；直径在2cm以下，占肠壁周径应<30％；隆起型，无或仅有浅表溃疡形成；位于黏膜下层，未侵及肌层：高、中分化腺癌。(Z)Miles手术：适用于腹膜反折以下的直肠癌。③Dix．n手术：适用于腹膜反折以上的直肠癌。④Hartlnarln手术：适用于全身一般情况较差的病人。直肠癌手术能否保留肛门主要取决于其部位，故本题选A。考点：直肠癌手术保肛原则 -
第3题：
男，39岁。经查为直肠癌收入院。癌肿距离肛缘5cm，大小为2cm×1cm。拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者保肛的病理依据是癌肿A、组织学分类
B、浸润肠壁的深度
C、是否侵及泌尿系统
D、周围淋巴结状况
E、向下的纵向浸润范围答案：E解析：能不能保留肛门首先与直肠癌的位置有关。直肠一般分上、中、下3段，距肛缘5～7cm为下段，距肛缘7～11cm为中段，11cm以上为上段。目前直肠中、上段癌大多作保肛手术，直肠下段距肛缘5cm以内癌肿一般不能保留肛门。 -
第4题：
男，46岁。因直肠癌入院。癌肿距离肛缘5cm，大小为2cm x Icm。拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者适合保肛的病例依据是癌肿
A.周围淋巴结状况
B.浸润肠壁的深度
C.是否侵及泌尿系统
D.向下的纵向浸润范围
E.组织学分类
正确答案：D
略 -
第5题：
男，46岁。因直肠癌人院。癌肿距离肛缘5cm，大小为2cm X 1cm拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者时候保肛的病例依据是癌肿
A.周围淋巴结状况
B.浸润肠壁的深度
C.是否侵及泌尿系统
D.向下的纵向浸润范围
E.组织学分类答案：D解析：为了提高患者的生存质量，在确保肿瘤得到彻底治疗的同时，尽可能保留排便功能，但目前该手术仍有较强的适应征，距肛缘5-7cm的早中期直肠癌最宜开展此手术，同时对7cm以上因盆腔狭窄、肥胖等因素吻合困难、4-5cm很早期的直肠癌、腺瘤癌变或类癌等也可采用此方法。