男性，40岁农民，以“发热、周身不适、头痛3天”为主诉入院。查体：面色苍白、脉搏细弱而快，皮肤有少许出血点，体温35．8℃。血压60/40mmHg，末梢血象白细胞(WBC)30×109/L、中性粒细胞80%、异型淋巴细胞l0%、血小板50×109/L，尿蛋白(++)。最可能的诊断是

题目

男性，40岁农民，以“发热、周身不适、头痛3天”为主诉入院。查体：面色苍白、脉搏细弱而快，皮肤有少许出血点，体温35．8℃。血压60/40mmHg，末梢血象白细胞(WBC)30×109/L、中性粒细胞80%、异型淋巴细胞l0%、血小板50×109/L，尿蛋白(++)。最可能的诊断是

相似考题

1.男性，40岁，农民。以“发热、周身不适、头痛3天”为主诉人院。查体：面色苍白、脉搏细弱而快，皮肤有少许出血点，T35．8℃，BP60／40mmHg，末梢血象WBC30×109／L、中性粒细胞80%、异型淋巴细胞10%、血小板50×109／L，尿蛋白（++）。最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.败血症，感染性休克C.流行性出血热D.钩端螺旋体病E.传染性单核细胞增多症

2.39岁男性农民，发热，周身不适，肌肉痛5d为主诉入院。查体：面色苍白、冷汗、脉细弱而快，皮肤有少许出血点，体温35.8℃，血压60/40mmHg，尿蛋白，末梢血象：WBC 30×109/L，N 0.80、异形淋巴细胞0.10、血小板50×109/L。诊断多考虑为A．流行性脑脊髓膜炎B．败血症，感染性休克C．流行性出血热D．钩端螺旋体病E．急性粒细胞白血病

3.23岁，男性，农民。11月份以发热、头痛、腰痛、眼眶痛、呕吐3天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验：尿常规蛋白(＋＋)，红细胞3～10个／HP，末梢血象WBC 23．0×109／L，异型淋巴细胞10 ％，PLT 48×109／L。该患者的诊断可能为A．流行性脑脊髓膜炎B．流行性斑疹伤寒C．流行性出血热D．钩端螺旋体病E．败血症

4.40岁农民，以“发热，周身不适，肌肉痛3天”为主诉入院。查体：面色苍白、冷汗、脉细弱而快，皮肤有少许出血点，T35．8℃BP60／40mmHg，尿蛋白(++)，末梢血象WBC30×109／L、N80％、异型淋巴细胞10％、血小板50×109／L。诊断多考虑为( )A．流行性脑脊髓膜炎B．败血症感染性休克C．流行性出血热D．钩端螺旋体病E．急性粒细胞白血病

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  • 第1题：

    患者，农民，38岁，以“发热，周身不适，肌肉痛3天”为主诉入院。查体：面色苍白、冷汗、脉细弱而快，皮肤有少许出血点，体温35．8℃，血压60／40mmHg，尿蛋白(++)，末梢血象WBC 30 × 1012／L、N 80％，异型淋巴细胞10％、血小板50 ×109／L。诊断多考虑为

    A．流行性脑脊髓膜炎

    B．败血症，感染性休克

    C．流行性出血热

    D．钩端螺旋体病

    E．急性粒细胞白血病


    正确答案：C

  • 第2题：

    男，40岁，农民。以“发热、周身不适、头痛3d”为主诉入院。查体：面色苍白、脉搏细弱而快，皮肤有少许出血点，T 35.8℃，BP 60/40mmHg，末梢血象WBC 30×109/L、中性粒细胞 80%、异型淋巴细胞10%、血小板50×109/L，尿蛋白(++)。最可能的诊断是

    A．流行性脑脊髓膜炎

    B．败血症，感染性休克

    C．流行性出血热

    D．钩端螺旋体病

    E．传染性单核细胞增多症


    正确答案：C

  • 第3题：

    共用题干
    23岁，男性，农民。11月份以发热、头痛、腰痛、眼眶痛、呕吐3天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验：尿常规蛋白(++)，红细胞3～10个/HP，末梢血象WBC23.0*109/L，异型淋巴细胞10%,PLT48*109/L。

    住院2天后，热退但症状加重，出血点增多，四肢厥冷，脉搏细弱，BP80/60mmHg。此时对该患者的治疗原则是
    A:以扩容为主
    B:以应用血管活性药物为主
    C:以应用激素为主
    D:以纠正酸中毒为主
    E:以输入胶体液为主

    答案：A
    解析：
    患者有发热、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）、面颈部潮红、腋下出血点，符合流行性出血热，有尿蛋白、血小板减低进一步证实。患者进入低血压休克期，治疗原则为扩容、纠正酸中毒和改善微循环功能，其中扩容是关键。

  • 第4题：

    23岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐3天为主诉人院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验：尿常规蛋白(++)，红细胞3～10个／HP，末梢血象：WBC23.0×10/L，异型淋巴10%，PLT48×10/L。

    住院2天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则首先是
    A.积极补充血容量
    B.以应用血管活性药物为主
    C.以应用激素为主
    D.以纠正酸中毒为主
    E.以输入胶体液为主

    答案：A
    解析：
    考点：1．发热期治疗原则为早发现、早休息、早治疗及就近治疗，把好休克、出血、肾衰和继发感染四关。2．低血压休克期的治疗原则为补充血容量、纠正酸中毒、改善微循环、维护重要脏器的功能等。3．少尿期治疗关键是防治肾衰竭及其并发症。多尿期治疗主要是注意水电解质平衡，防治继发感染。4．对本病的预防包括疫情监测、灭鼠防鼠、加强食品卫生管理、注意个人防护和疫苗注射。

  • 第5题：

    23岁，男性，农民，11月份以发热、头痛、呕吐3天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白（++)，红细胞3~10个/HP,末梢血象WBC23.0X109/L,异型淋巴细胞 10%,PLT48X109/L。
    住院2天后，热退但症状加重，出血点增多，四肢厥冷，脉搏细弱，血压80/60mmHg,此时对患者的治疗原则是
    A.以扩容为主
    B.以应用血管活性药物为主
    C.以应用激素为主
    D.以纠正酸中毒为主
    E.以输入胶体液为主


    答案：A
    解析：
    面红，腋下出血点符合流行性出血热，有尿蛋白，血小板减低进一步证实。患者进入低血压休克期，治疗原则为：扩容，纠正酸中毒和改善微循环功能，其中扩容是关键。

  • 第6题：

    女，27岁，发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(＋＋)，红细胞3～10个/HP，末梢血象：WBC24.0×10/L，异型淋巴10%，PLT48×10/L

    住院两天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压70/50mmHg，此时对该患者的治疗原则是
    A.以扩容为主
    B.以应用血管活性药物为主
    C.以应用激素为主
    D.以纠正酸中毒为主
    E.以输入胶体液为主

    答案：A
    解析：
    1.患者面红，腋下出血点符合肾综合征出血热，有尿蛋白，血小板减低进一步证实本病。同为瘀点淤斑，二者症状鉴别并不难一流脑患者脑膜刺激征阳性。
    2.该患者进入低血压休克期，此．期治疗原则为：扩容，纠正酸中毒和改善微循环功能，其中扩容是关键。

  • 第7题：

    女，27岁，发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白（++），红细胞3～10个/HP，末梢血象：WBC24.0×109/L，异型淋巴10%，Plt48×109/L 住院两天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压70/50mmHg，此时对该患者的治疗原则是（）

    • A、以扩容为主
    • B、以应用血管活性药物为主
    • C、以应用激素为主
    • D、以纠正酸中毒为主
    • E、以输入胶体液为主

    正确答案:A

  • 第8题：

    单选题
    23岁，男，农民，11月份因发热、头痛、呕吐4天入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验：尿常规蛋白+，红细胞5～10个/HP。末梢血象24×109/L，异性淋巴细胞10%，PLT48×109/L。住院治疗3天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压80/60mmhg，此时对该患者的治疗原则是（）
    A

    以扩容为主

    B

    以应用血管活性药物为主

    C

    以应用激素为主

    D

    以纠正酸中毒为主

    E

    以输血为主


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    23岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐3天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验：尿常规蛋白（++），红细胞3～10个／HP，末梢血象：WBC23.0×109/L，异型淋巴10%，PLT48×109/L。该患者的诊断可能为（）
    A

    钩端螺旋体病

    B

    流行性乙型脑炎

    C

    流行性脑脊髓膜炎

    D

    流行性出血热

    E

    胆囊炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，28岁，农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规示白细胞38×109/L，中性粒细胞72%，血小板34×109/L。尿蛋白（+++）。患者入院后第2天突然出现面色苍白、头晕、冷汗，脉搏细数，血压60/30mmHg，急查指尖血糖5.0mmol／L，考虑该患者最可能出现了哪种情况（）
    A

    低血糖

    B

    低血压休克

    C

    消化道大出血

    D

    自发性肾破裂

    E

    垂体性昏迷

    F

    脑出血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，44岁，农民。以"发热、全身不适、头痛5天"为主诉入院。查体：面色苍白、脉搏细弱而快，皮肤有少许出血点，体温39.8℃，血压60/40mmHg。末梢血象WBC30×109/L，中性粒细胞80%，异型淋巴细胞10%，血小板50×109/L，尿蛋白（++）。最可能的诊断是（）
    A

    流行性脑脊髓膜炎

    B

    败血症，感染性休克

    C

    流行性出血热

    D

    钩端螺旋体病

    E

    传染性单核细胞增多症


    正确答案： E
    解析： 根据题干所述症状、体征，满足"发热、休克、充血、出血和急性肾衰竭"五大典型症状，考虑为肾综合征出血热，即流行性出血热，选C。

  • 第12题：

    单选题
    23岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐3天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验：尿常规蛋白（++），红细胞3～10个／HP，末梢血象：WBC23.0×109/L，异型淋巴10%，PLT48×109/L。 住院2天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则首先是（）
    A

    积极补充血容量

    B

    以应用血管活性药物为主

    C

    以应用激素为主

    D

    以纠正酸中毒为主

    E

    以输入胶体液为主


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    23岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐3天为主诉人院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(++)，红细胞3-10个／HP，末梢血象：WBC 23.0×109／L，异型淋巴10％.，PLT48×109／L。

    该患者的诊断可能为

    A．流行性脑脊髓膜炎

    B．斑疹伤寒

    C．流行性出血热

    D．钩端螺旋体病

    E．败血症


    正确答案：C
    解析：患者面红，腋下出血点符合流行性出血热，有尿蛋白，血小板减低进一步证实本病。

  • 第14题：

    （135～136题共用题干）

    23岁男性农民，11月份因发热、头痛、口区吐3天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(++)，红细胞3～10个／HP，末梢血象WBC 23.0×109/L，异型淋巴细胞10%，PLT 48×109/L。

    该患者的诊断可能为

    A．流行性脑脊髓膜炎

    B．斑疹伤寒

    C．流行性出血热

    D．钩端螺旋体病

    E．败血症


    正确答案：C

    135～136.[解析]面红，腋下出血点符合流行性出血热，有尿蛋白，血小板减低可进一步证实。患者进入低血压休克期，治疗原则为扩容，纠正酸中毒和改善微循环，其中扩容是关键。

  • 第15题：

    患者男，23岁。11月份因发热、头痛，呕吐3天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。实验室检查：尿常规蛋白(+)，红细胞3～10/HP，末梢血象WBC23.0×10/L，异型淋巴细胞10%，PLT48×10/L。

    住院两天后热退，但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP80/60mmHg。此时对该患者的治疗原则是
    A.以扩容为主
    B.以应用血管活性药物为主
    C.以应用激素为主
    D.以纠正酸中毒为主
    E.以输入胶体液为主

    答案：A
    解析：

    1.流行性出血热为自然疫源性疾病，主要临床表现为发热、休克、充血、出血和肾衰竭。实验室检查血常规可发现较多的异型淋巴细胞，血小板下降，白细胞升高，尿常规可出现蛋白尿和管型。该患者的临床表现和辅助检查符合流行性出血热的诊断，故选C。
    2.流行性出血热的治疗以综合疗法为主，早期应用抗病毒治疗，中晚期则针对病理生理进行对症治疗，治疗中要注意预防休克、出血和肾衰竭。该患者出现出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压低的低血容量性休克表现，故应以扩容为主，故选A。

  • 第16题：

    患者男，44岁，农民。以"发热、全身不适、头痛5天"为主诉入院。查体：面色苍白、脉搏细弱而快，皮肤有少许出血点，体温39.8℃，血压60/40mmHg。末梢血象WBC30×10/L，中性粒细胞80%，异型淋巴细胞10%，血小板50×10/L，尿蛋白(++)。最可能的诊断是

    A.流行性脑脊髓膜炎
    B.败血症，感染性休克
    C.流行性出血热
    D.钩端螺旋体病
    E.传染性单核细胞增多症

    答案：C
    解析：
    根据题干所述症状、体征，满足"发热、休克、充血、出血和急性肾衰竭"五大典型症状，考虑为肾综合征出血热，即流行性出血热，选C。

  • 第17题：

    23岁，男性，农民。11月份因发热、头痛、呕吐3天入院。查体：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(++)，红细胞3～10个／HP，外周血象：，异型淋巴10％．。
    住院2天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷,脉搏细弱，血压80／60mmHg。此时对该患者的治疗原则是（　　）

    A.以扩容为主
    B.以应用血管活性药物为主
    C.以应用激素为主
    D.以纠正酸中毒为主
    E.以输入胶体液为主

    答案：A
    解析：

  • 第18题：

    23岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐3天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验：尿常规蛋白（++），红细胞3～10个／HP，末梢血象：WBC23.0×109/L，异型淋巴10%，PLT48×109/L。 住院2天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则首先是（）

    • A、积极补充血容量
    • B、以应用血管活性药物为主
    • C、以应用激素为主
    • D、以纠正酸中毒为主
    • E、以输入胶体液为主

    正确答案:A

  • 第19题：

    患者男，34岁，农民。7月份因发热、头痛、呕吐3天入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验尿常规：蛋白（++），红细胞3～10/HP。末梢血象：WBC23.0×109/L，异型淋巴10%，PLT48×109／L。 住院2天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP80/60mmHg。此时对该患者的治疗原则是（）

    • A、以扩容为主
    • B、以应用血管活性药物为主
    • C、以应用激素为主
    • D、立即手术
    • E、以输入胶体液为主

    正确答案:A

  • 第20题：

    单选题
    患者男，23岁。11月份因发热、头痛，呕吐3天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。实验室检查：尿常规蛋白（+），红细胞3～10/HP，末梢血象WBC23.0×10/L，异型淋巴细胞10%，PLT48×109/L。 住院两天后热退，但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP80/60mmHg。此时对该患者的治疗原则是（）
    A

    以扩容为主

    B

    以应用血管活性药物为主

    C

    以应用激素为主

    D

    以纠正酸中毒为主

    E

    以输入胶体液为主


    正确答案： B
    解析： 流行性出血热的治疗以综合疗法为主，早期应用抗病毒治疗，中晚期则针对病理生理进行对症治疗，治疗中要注意预防休克、出血和肾衰竭。该患者出现出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压低的低血容量性休克表现，故应以扩容为主，故选A。

  • 第21题：

    单选题
    40岁农民，以"发热，周身不适，肌肉痛3天"为主诉入院。查体：面色苍白、冷汗、脉细弱而快，皮肤有少许出血点，T：35．8℃血压60／40mmHg，尿蛋白（++）末梢血象WBC://29×10／L、N82%、异型淋巴细胞11%、血小板54×10／L。诊断多考虑为（）
    A

    流行性脑脊髓膜炎

    B

    败血症，感染性休克

    C

    流行性出血热

    D

    钩端螺旋体病

    E

    急性粒细胞白血病


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男，23岁，农民。11月份因发热、头痛、呕吐3天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验：尿常规蛋白（+），红细胞3～10个/HP，末梢血象：WBC23.0×10/L，异型淋巴10%，PLT48×109/L。住院两天后热退，但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则是（）
    A

    以扩容为主

    B

    以应用血管活性药物为主

    C

    以应用激素为主

    D

    以纠正酸中毒为主

    E

    以输入胶体液为主


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    40岁农民，以“发热，周身不适，肌肉痛3天”为主诉入院。查体：面色苍白、冷汗、脉细弱而快，皮肤有少许出血点，T 35.8℃，血压60／40mmHg，尿蛋白（+ +）末梢血象WBC 29×109／L、N 82％、异型淋巴细胞11％、血小板54×109／L。诊断多考虑为（）
    A

    流行性脑脊髓膜炎

    B

    败血症，感染性休克

    C

    流行性出血热

    D

    钩端螺旋体病

    E

    急性粒细胞白血病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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