39岁男性农民，发热，周身不适，肌肉痛5d为主诉入院。查体：面色苍白、冷汗、脉细弱而快，皮肤有少许出血点，体温35.8℃，血压60/40mmHg，尿蛋白，末梢血象：WBC 30×109/L，N 0.80、异形淋巴细胞0.10、血小板50×109/L。诊断多考虑为A．流行性脑脊髓膜炎B．败血症，感染性休克C．流行性出血热D．钩端螺旋体病E．急性粒细胞白血病

题目

39岁男性农民，发热，周身不适，肌肉痛5d为主诉入院。查体：面色苍白、冷汗、脉细弱而快，皮肤有少许出血点，体温35.8℃，血压60/40mmHg，尿蛋白，末梢血象：WBC 30×109/L，N 0.80、异形淋巴细胞0.10、血小板50×109/L。诊断多考虑为

A．流行性脑脊髓膜炎

B．败血症，感染性休克

C．流行性出血热

D．钩端螺旋体病

E．急性粒细胞白血病

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1.男性，40岁，农民。以“发热、周身不适、头痛3天”为主诉人院。查体：面色苍白、脉搏细弱而快，皮肤有少许出血点，T35．8℃，BP60／40mmHg，末梢血象WBC30×109／L、中性粒细胞80%、异型淋巴细胞10%、血小板50×109／L，尿蛋白（++）。最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.败血症，感染性休克C.流行性出血热D.钩端螺旋体病E.传染性单核细胞增多症

2.患者，农民，38岁，以“发热，周身不适，肌肉痛3天”为主诉入院。查体：面色苍白、冷汗、脉细弱而快，皮肤有少许出血点，体温35．8℃，血压60／40mmHg，尿蛋白(++)，末梢血象WBC 30 × 1012／L、N 80％，异型淋巴细胞10％、血小板50 ×109／L。诊断多考虑为A．流行性脑脊髓膜炎B．败血症，感染性休克C．流行性出血热D．钩端螺旋体病E．急性粒细胞白血病

3.23岁，男性，农民，11月份因发热、头痛、呕吐3天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿蛋白(++)，红细胞3～10/HP，末梢血象：WBC 23.0×109/L，异型淋巴细胞10%，PLT 48×109/L。该患者的诊断可能为A．流行性脑脊髓膜炎B．斑疹伤寒C．流行性出血热D．钩端螺旋体病E．败血症

4.40岁农民，以“发热，周身不适，肌肉痛3天”为主诉入院。查体：面色苍白、冷汗、脉细弱而快，皮肤有少许出血点，T35．8℃BP60／40mmHg，尿蛋白(++)，末梢血象WBC30×109／L、N80％、异型淋巴细胞10％、血小板50×109／L。诊断多考虑为( )A．流行性脑脊髓膜炎B．败血症感染性休克C．流行性出血热D．钩端螺旋体病E．急性粒细胞白血病

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  • 第1题：

    男性，40岁农民，以“发热、周身不适、头痛3天”为主诉入院。查体：面色苍白、脉搏细弱而快，皮肤有少许出血点，体温35．8℃。血压60/40mmHg，末梢血象白细胞(WBC)30×109/L、中性粒细胞80%、异型淋巴细胞l0%、血小板50×109/L，尿蛋白(++)。最可能的诊断是


    正确答案：C

  • 第2题：

    患者男，44岁，农民。以"发热、全身不适、头痛5天"为主诉入院。查体：面色苍白、脉搏细弱而快，皮肤有少许出血点，体温39.8℃，血压60/40mmHg。末梢血象WBC30×10/L，中性粒细胞80%，异型淋巴细胞10%，血小板50×10/L，尿蛋白(++)。最可能的诊断是

    A.流行性脑脊髓膜炎
    B.败血症，感染性休克
    C.流行性出血热
    D.钩端螺旋体病
    E.传染性单核细胞增多症

    答案：C
    解析：
    根据题干所述症状、体征，满足"发热、休克、充血、出血和急性肾衰竭"五大典型症状，考虑为肾综合征出血热，即流行性出血热，选C。

  • 第3题：

    40岁农民，以“发热，周身不适，肌肉痛3天”为主诉入院。查体：面色苍白、冷汗、脉细弱而快，皮肤有少许出血点，T 35.8℃，血压60／40mmHg，尿蛋白（+ +）末梢血象WBC 29×109／L、N 82％、异型淋巴细胞11％、血小板54×109／L。诊断多考虑为（）

    A流行性脑脊髓膜炎

    B败血症，感染性休克

    C流行性出血热

    D钩端螺旋体病

    E急性粒细胞白血病


    C
    略

  • 第4题：

    男，40岁，农民。以“发热、周身不适、头痛3d”为主诉入院。查体：面色苍白、脉搏细弱而快，皮肤有少许出血点，T 35.8℃，BP 60/40mmHg，末梢血象WBC 30×109/L、中性粒细胞 80%、异型淋巴细胞10%、血小板50×109/L，尿蛋白(++)。最可能的诊断是

    A．流行性脑脊髓膜炎

    B．败血症，感染性休克

    C．流行性出血热

    D．钩端螺旋体病

    E．传染性单核细胞增多症


    正确答案：C

  • 第5题：

    23岁，男性，农民，11月份以发热、头痛、呕吐3天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白（++)，红细胞3~10个/HP,末梢血象WBC23.0X109/L,异型淋巴细胞 10%,PLT48X109/L。
    住院2天后，热退但症状加重，出血点增多，四肢厥冷，脉搏细弱，血压80/60mmHg,此时对患者的治疗原则是
    A.以扩容为主
    B.以应用血管活性药物为主
    C.以应用激素为主
    D.以纠正酸中毒为主
    E.以输入胶体液为主


    答案：A
    解析：
    面红，腋下出血点符合流行性出血热，有尿蛋白，血小板减低进一步证实。患者进入低血压休克期，治疗原则为：扩容，纠正酸中毒和改善微循环功能，其中扩容是关键。

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